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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能頭疼病史采集題,大家是否了解呢?在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
簡要病史:男性,48歲,頭痛,昏迷2小時
要求:請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
【參考答案】
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診
(1)發(fā)病誘因:有無劇烈運(yùn)動、情緒激動、外傷史。
(2)頭痛:具體部位、程度,持續(xù)時間,加重或緩解因素。
(3)昏迷:持續(xù)時間和性質(zhì),與頭痛的關(guān)系。
(4)伴隨癥狀:有無神志改變、有無發(fā)熱、肢體活動障礙、語言障礙、抽搐。
2.診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如到醫(yī)院做血常規(guī)檢查和頭顱CT檢查等,檢查結(jié)果如何。
(2)治療和用藥情況,療效如何,如是否應(yīng)用過止痛藥,若用過,療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似頭痛病史,有無高血壓病史;家族中有無類似頭痛病者。
免費(fèi)試聽:http://genyda.com/webhtml/demo/xiangcun.shtml
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