鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年：呼吸運(yùn)動(dòng)，手部及關(guān)節(jié)視珍，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)：呼吸運(yùn)動(dòng)，手部及關(guān)節(jié)視珍，腹部血管聽診，甲狀腺檢查，脈率

解析：呼吸運(yùn)動(dòng)

操作前準(zhǔn)備：胸部視診前，被檢者可取坐位或仰臥位，檢查者應(yīng)站立在被檢者的前面或右側(cè)

呼吸運(yùn)動(dòng)：視診時(shí)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱

手部及關(guān)節(jié)的視診

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

囑被檢者取站立位，檢查者站立在被檢者右前方，說明情況取得被檢者配合，囑患者抬起雙手，并逐步活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，觀察有無紅腫、畸形、活動(dòng)障礙，有無杵狀指，有無反甲等。并報(bào)告考官。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.反甲常見于缺鐵性貧血。

腹部血管聽診

物品準(zhǔn)備：聽診器

操作步驟：

1.報(bào)告考官考生抽到的是動(dòng)脈血管雜音的檢查。

2.告知被檢查者要進(jìn)行血管雜音的檢查，讓其不用緊張，并完成洗手動(dòng)作。

3.讓被檢查者雙腿屈膝，解開上衣，將聽診器置于腹中部聽腹主動(dòng)脈（聽診時(shí)間15min）、腹部兩側(cè)聽腎動(dòng)脈（時(shí)間15min）。

4.報(bào)告考官被檢查者腹主動(dòng)脈及兩次腎動(dòng)脈均未聞及血管雜音，屬正常，操作完畢。

注意事項(xiàng)：注意腹主動(dòng)脈及兩側(cè)腎動(dòng)脈都要聽。

甲狀腺的檢查

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

1.視診：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說明情況取得被檢者配合，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，仔細(xì)觀察甲狀腺的大小，是否對(duì)稱，并報(bào)告考官。

2.觸診（后方觸診法）：

①甲狀腺側(cè)葉的檢查：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者后方，說明情況取得被檢者配合。兩側(cè)拇指置于胸鎖乳突肌后緣，左手示指和中指置于甲狀軟骨上，推擠甲狀軟骨，將氣管推向另一側(cè)。右手拇指自胸鎖乳突肌后緣將甲狀腺向前推擠，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，右手示指和中指觸診甲狀腺。同理，檢查另外一側(cè)。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

②甲狀腺峽部的檢查：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者后方，說明情況取得被檢者配合。從胸骨上切跡向上觸摸，感受氣管前軟組織有無增厚，配合吞咽動(dòng)作感受有無增大和腫塊。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

3.聽診：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者后方，說明情況取得被檢者配合。用聽診器分別聽診甲狀腺左右兩側(cè)，持續(xù)時(shí)間15秒。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.出現(xiàn)雜音常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

測(cè)脈率

物品準(zhǔn)備：秒表或電子表 

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

1.囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，以示指、中指、環(huán)指的指腹，置于患者右腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.觸診時(shí)間2分鐘（用秒表計(jì)時(shí)），數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動(dòng)脈波動(dòng)次數(shù)。同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。

3.檢測(cè)一側(cè)脈搏后，需同時(shí)檢測(cè)兩次橈動(dòng)脈，并做對(duì)比檢查。

4.報(bào)告考官：患者脈率為…次/分，脈搏無減弱，節(jié)律均勻。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告脈率及脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。

3.正常的脈搏頻率：每分鐘60～100次。

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