
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能:血尿
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簡(jiǎn)要病史:男性,48歲。左側(cè)腰痛伴血尿3個(gè)月門診入院。
要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
【本題 15 分,建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 (一)現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
①發(fā)病誘因:有無(wú)劇烈活動(dòng)、腰腹部外傷、泌尿道器械檢查,有無(wú)前驅(qū)感染。
②腰痛:起病緩急,具體部位、性質(zhì)、程度,有無(wú)放射,持續(xù)性或陣發(fā)性,與體位的關(guān)系,有無(wú)規(guī)律性。
③血尿:發(fā)現(xiàn)的時(shí)間,與腰痛的關(guān)系,是否有肉眼血尿或伴有血絲、凝血塊。
④伴隨癥狀:有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、水腫、泡沫尿、發(fā)熱,其他部位有無(wú)出血。
(2)診療經(jīng)過(guò)
①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:尿常規(guī)、腎功能、尿相差顯微鏡檢查、腹部B超檢查。
②治療情況:是否用過(guò)藥物治療,療效如何。
(3)一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
①有無(wú)藥物過(guò)敏史。
②與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)腹部手術(shù)史,有無(wú)尿路結(jié)石、高尿酸血癥、甲旁亢、腫瘤病史。
【該題針對(duì)“血尿”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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