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2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【第2站體格檢查】??碱}(四)!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
【匯總】2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能考試【體格檢查】6組模擬測試題
1、右肺下界移動度檢查 (10分)
【參考答案】右肺下界移動度檢查(須向考官報(bào)告檢查結(jié)果)
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確
被檢者取坐位,充分暴露胸背部,檢查者站在被檢者后面。
(2)檢查方法正確,動作規(guī)范
①間接叩診方法
檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,其他手指稍抬起,勿與體表接觸。右手手指自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指第2節(jié)指骨的末端。
叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直,叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主,叩擊動作要靈活、短促、富有彈性,叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響對叩診音的判斷。
同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2~3下。
②右肺下界移動度檢查
先于平靜呼吸時(shí)在肩胛線上叩出肺下界,然后囑被檢者深吸氣后屏氣,同時(shí)向下叩診,在清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)做一標(biāo)記?;謴?fù)平靜呼吸,然后再深呼氣后屏氣,自上而下叩至濁音,做標(biāo)記。測量兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動度。
(3)口述檢查結(jié)果
檢查者向考官報(bào)告被檢者肺下界移動度(正常人為6~8cm)。
【該題針對“胸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、前胸廓擴(kuò)張度檢查 (10分)
【參考答案】胸廓擴(kuò)張度(前)檢查(須口述檢查內(nèi)容和結(jié)果)
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確
被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。
(2)檢查內(nèi)容正確,動作規(guī)范
檢查者雙手拇指置于受檢者左右肋弓對稱部位,指尖相向指向劍突,拇指間輕擠起皮皺,手掌和其他四指平放于兩側(cè)下胸部。
囑被檢者作深呼吸運(yùn)動,利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動強(qiáng)度和一致性(正常人兩側(cè)胸廓呈對稱性的張縮)。
【該題針對“胸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、腹部肌緊張、壓痛、反跳痛檢查 (10分)
【參考答案】腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確
被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,腹部放松,檢查者站在被檢者右側(cè)。
(2)檢查手法正確,動作規(guī)范
①腹壁緊張度
檢查者先以全手掌放于腹壁上,讓被檢者適應(yīng)片刻,檢查者此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度,然后以輕柔動作開始觸診。檢查完一個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁,再以上述手法檢查下一區(qū)域。一般先從左下腹開始,順序、全面檢查,可最后觸診臍部或右下腹。
②腹部壓痛、反跳痛
檢查者先以全手掌放于腹壁上,讓被檢者適應(yīng)片刻,然后用手指指腹壓于腹壁,觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)手指在原處停留片刻,然后迅速將手指抬起,觀察被檢者疼痛有無驟然加重。
【該題針對“腹部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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