關(guān)于“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能備考要點(diǎn)——心臟的視診”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家有幫助。

在視診心臟時(shí)，檢查者應(yīng)站在被檢者的右側(cè)，先俯視心前區(qū)，然后彎腰側(cè)視，觀察心前區(qū)有無(wú)隆起，順切線位觀察心尖搏動(dòng)的位置和范圍，最后觀察心前區(qū)和其他部位有無(wú)異常搏動(dòng)。

注意事項(xiàng)：

①視診心前區(qū)隆起時(shí)，應(yīng)注意胸骨左緣第3——4肋間，以及胸骨右緣第2肋間有無(wú)異常隆起。

胸骨左緣3——4肋間異常隆起見(jiàn)于：二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥的患者。胸骨右緣第2肋間局部隆起，常見(jiàn)于主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者。若整個(gè)心前區(qū)異常隆起見(jiàn)于大量心包積液的患者。

②心尖搏動(dòng)視診時(shí)，應(yīng)注意正常心尖搏動(dòng)在第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5——1.0cm，搏動(dòng)范圍為2.0——2.5cm的區(qū)域。體型瘦長(zhǎng)或肥胖者，可下移或上移1個(gè)肋間。

需要注意的是：心室的擴(kuò)大，可以導(dǎo)致心尖搏動(dòng)位置發(fā)生變化。左心室擴(kuò)大時(shí)心尖搏動(dòng)向左下移位，右心室擴(kuò)大時(shí)心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位。

另外，凡能影響縱隔位置偏移的肺部疾病均可引起心尖搏動(dòng)發(fā)生改變，如阻塞性肺不張、氣胸、胸膜肥厚會(huì)使心尖與縱隔同向移位。大量腹水、巨大腫瘤可以抬高膈肌，可使心臟向左側(cè)移位；肺氣腫的病人由于膈肌下移，可使心尖搏動(dòng)向內(nèi)下移位，若視診中發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向內(nèi)凹陷，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)，主要見(jiàn)于縮窄性心包炎。

③視診心前區(qū)異常搏動(dòng)時(shí),應(yīng)注意：若胸骨右緣第二肋間，出現(xiàn)異常搏動(dòng)，主要見(jiàn)于升主動(dòng)脈瘤的患者。若心前區(qū)出現(xiàn)抬舉樣搏動(dòng)主要見(jiàn)于左心室肥厚的患者。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

編輯推薦：

2019年全國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能準(zhǔn)考證打印時(shí)間！

【6月16日】葉冬：鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考情/應(yīng)試技巧免費(fèi)直播解析

【技能+筆試】2019年鄉(xiāng)村醫(yī)師考試備考干貨大全！

【課程表】2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師面授旗艦班7月開(kāi)講！

“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能備考要點(diǎn)——心臟的視診”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)正在備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能考試的人提供幫助，更多備考資、復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及技巧，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能欄目。