二、A2型題

15.男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204μmol/L。如何處理

A.血培養(yǎng)

B.測G-6－P活性

C.暫停母乳喂養(yǎng)

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

E.以上都不是

【正確答案】 C

【答案解析】 患兒診斷病理性黃疸，除黃疸外沒有其它癥狀，考慮為母乳性黃疸，可先停喂母乳3～5天，有助于診斷。

母乳性黃疸可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內(nèi)，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)，見于母乳喂養(yǎng)兒，黃疸于生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。

本題知識點：兒童健康管理新生兒家庭訪視及嬰幼兒健康管理