6月4日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），公布了今年要完成的一系列文件政策，以及接下來要推動落實(shí)的重點(diǎn)醫(yī)藥工作。

《通知》明確最遲年底前將要出臺的15類文件，每一類都是重量級。具體見：國務(wù)院最新公布：15大醫(yī)藥文件即將出爐！

除了15類重磅文件將出爐，《通知》還公布了21項(xiàng)重點(diǎn)工作，其中這些項(xiàng)與基層醫(yī)生息息相關(guān)：

1加大公共衛(wèi)生服務(wù)支持力度

加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。評估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，推動提高資金使用效益。

2加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革

加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新。

深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)疫苗接種管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”等操作規(guī)程。

3加強(qiáng)癌癥防治

加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治，加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批，暢通臨床急需抗癌藥臨時進(jìn)口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作。

4持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革

持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價工作。在部分醫(yī)院推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

去年，國家衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合發(fā)文，點(diǎn)名148家公立醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作，提出依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。

醫(yī)生合同制正式落地推開，今年將在去年基礎(chǔ)上總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

5開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作，加強(qiáng)用藥管理

建立全國公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。

可見，對輸液的限制和管理將與績效考核掛鉤，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥。

6鞏固完善國家基本藥物制度

鞏固完善國家基本藥物制度，以省為單位明確各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機(jī)制。

完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。

7加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。

加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監(jiān)管制度。

8提升縣級醫(yī)院水平，重點(diǎn)推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作

以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。

指導(dǎo)各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)分級診療。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種。

重點(diǎn)在100個城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在500個縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。

引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競爭，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。

開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。

9一視同仁，鼓勵支持社會力量開辦診所

持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。

鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

10有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)

組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設(shè)，支持先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)。

繼續(xù)推進(jìn)全民健康信息國家平臺和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺建設(shè)。改造提升遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。

及時總結(jié)評估“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺建設(shè)。

11深入實(shí)施健康扶貧

深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜。

貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。

12著力解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題

加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。

13支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展

支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。

完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。

加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價激勵制度。

14啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)

3月份，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，將在20個省份開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，今年將有一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛社區(qū)醫(yī)院牌子，診療服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升。

15推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改

統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個改革意識強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)。

提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。

來源：基層醫(yī)師公社據(jù)中國政府網(wǎng)整理

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