公衛(wèi)考核內容過細、上級規(guī)范標準變化過快、人員流動性大……針對這些基層醫(yī)生不得不面對的現(xiàn)實問題，這地政府給出切實有效的解決方案，合理制定考核指標，避免任務加碼。

近日，云南省玉溪市江川區(qū)政府發(fā)布《玉溪市江川區(qū)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務存在的問題和建議》，直擊公衛(wèi)現(xiàn)實存在的問題，并給出有力回應。

問題一：公衛(wèi)考核內容過細，上級規(guī)范標準變化過快

具體表現(xiàn)在各類表格填寫要求過于細化，如細化到表中每一個格子要如何填寫，甚至無填寫格子的也要求填在空白處。

另外，每年省級規(guī)范標準變化過快，導致基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人員年年都需要熟悉新的政策，尤其是政策里的一些指標任務過高，會讓基層醫(yī)療人員為了完成指標不得不讓部分居民被“高血壓”、被“糖尿病”。

總的來說，基層衛(wèi)生人員掌握規(guī)范標準程度有限，使得工作流于形式，這些都一定程度影響到了基本公共衛(wèi)生服務的有序推進。

問題二：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才“引進難，留不住”

基層醫(yī)務人員除了工作壓力大外，另一個痛點就是待遇問題，尤其是村醫(yī)身份難以解決，加上該崗位管理模式、進出機制尚不完善，很難吸引到年輕人。

當醫(yī)療機構衛(wèi)生人員短缺的時候，就會出現(xiàn)“一人身兼數(shù)職”的局面，有些醫(yī)療機構通過聘用臨時工來解決燃眉之急，但臨聘人員變動頻繁，新接手的人員很難迅速掌握轄區(qū)內被服務群眾的基本情況，公衛(wèi)工作容易出現(xiàn)斷節(jié)滯后。

問題三：基礎設施及服務能力不能滿足大健康發(fā)展需要

基層醫(yī)療機構的人員總體實力無法和大醫(yī)院相比，設施設備的缺乏或落后，得不到居民的認可和信任，加上藥品不齊全，高血壓、糖尿病等患者不愿意到基層就診、不愿意納入管理。

問題四：城鄉(xiāng)公衛(wèi)服務宣傳不到位，發(fā)展不平衡

有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道認為公衛(wèi)只是行政管理部門的事，沒有將其納入政府管理的重要議事日程，導致相關業(yè)務部門實施組織管理力度不夠，單一的宣傳方式不能夠讓群眾對健康知識入腦入心。

另外，居民對自我健康意識不強，預防疾病理念淡漠，加之不理解基本公共衛(wèi)生服務政策的內涵，都會加大工作開展的難度。

相信這不單單是江川區(qū)在基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務中所面臨的一些問題，其它地方可能也會出現(xiàn)上述現(xiàn)象，那么如何打破這種局面？江川區(qū)政府提出了一系列合理化建議。

重新調整各公衛(wèi)任務指標

合理設置各項任務指標，從上至下保持一致，避免指標任務加碼。嚴格執(zhí)行國務院《關于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》中明確指出做好年度重點工作，列出了高血壓、糖尿病、個人電子健康檔案三大類。

相對于公衛(wèi)十四大項的做實與做優(yōu)，應將側重于國人切身感受為目的的三大項做為重點。

納入?yún)^(qū)政府為民辦實事內容

將實施國家基本公共衛(wèi)生項目納入?yún)^(qū)政府為民辦實事內容，加大各級政府領導重視，確保項目順利實施。

健全管理機制，規(guī)范開展工作

一是在保證真實性的基礎上，提高項目工作的質量，確保各項任務指標完成；二是應適當增加基層醫(yī)療單位工作人員，確保項目工作有人做；三是扎實做好電子檔的錄入、重點人群篩查與隨訪服務等基礎性工作，為基本公共衛(wèi)生服務信息化建設奠定堅實基礎。

強化項目宣傳

繼續(xù)利用廣播、電視、網(wǎng)絡等主流媒體和宣傳單、宣傳手冊、宣傳欄、公示牌等形式，向城鄉(xiāng)居民開展健康衛(wèi)生知識傳播，普及健康理念，倡導健康生活方式，開展健康自我管理，大力宣傳實施基本公共衛(wèi)生服務項目的意義和免費政策，進一步提高居民對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率，動員群眾主動參與。

國家基本公共衛(wèi)生服務項目是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，各項政策每年也在不斷完善，在任務更加細化的同時如何將減負措施進一步落實？仍有待進一步解決。

來源：云南省玉溪市江川區(qū)政府/基層醫(yī)師公社

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