2018年公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來了！國家衛(wèi)健委最新發(fā)文，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)提高至55元，新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)向村醫(yī)傾斜！

剛剛，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局三部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號）（以下簡稱《通知》）。

《通知》在去年的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和細(xì)化了公衛(wèi)工作，在公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助上，更加注重考核的公平性和科學(xué)性，同時(shí)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的公衛(wèi)補(bǔ)助水平提出了明確要求。

今年《通知》的重點(diǎn)變化主要有四方面：

第一、2018經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元

2018《政府工作報(bào)告》中明確提出，繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

三個(gè)月過去了，終于，這項(xiàng)承諾在本次《通知》中得到了落實(shí)?！锻ㄖ分凶⒚鳎?018年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從50元提高至55元。

第二、新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)向村醫(yī)傾斜

《通知》中的這幾行字著實(shí)讓人興奮：對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

也就是說，新增的這5塊錢，是重點(diǎn)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的。這項(xiàng)說明在去年的《通知》中是沒有的，今年特別加以注明，可見，2018年鄉(xiāng)村醫(yī)生的公衛(wèi)補(bǔ)助會比往年有明顯提升，并且有了更嚴(yán)格的保障。

第三、公衛(wèi)內(nèi)容細(xì)化，出生缺陷納入健康教育內(nèi)容

在2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)中，健康教育的內(nèi)容為5個(gè)方面，分別是：1.提供健康教育資料。2.設(shè)置健康教育宣傳欄。3.開展公眾健康咨詢服務(wù)。4.舉辦健康知識講座。5.開展個(gè)體化健康教育。

本次《通知》把公衛(wèi)服務(wù)進(jìn)一步細(xì)化，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，要求將出生缺陷防治知識納入健康教育內(nèi)容，開展個(gè)性化宣傳，有條件的可定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息。

第四、推進(jìn)醫(yī)防融合，公衛(wèi)和診療“兩手抓”

由于公衛(wèi)各項(xiàng)指標(biāo)的壓力，基層重公衛(wèi)輕診療的現(xiàn)象很多，對此，國家已經(jīng)提起了高度重視。前不久，在第七屆海峽兩岸醫(yī)院院長論壇上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，要糾正基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過度偏重于公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向。

本次《通知》就重點(diǎn)提出了“醫(yī)防融合”，穩(wěn)妥推進(jìn)基層高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)，積極開展基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“兩手抓”，按“統(tǒng)一管理指南、統(tǒng)一人員考核、統(tǒng)一質(zhì)量評價(jià)、統(tǒng)一監(jiān)測評估、統(tǒng)一宣教內(nèi)容”的原則，精心組織，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遴選符合條件的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極參加國家衛(wèi)生健康委員會組織的培訓(xùn)考核。

所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對待公衛(wèi)和診療這兩項(xiàng)工作時(shí)，要“兩手抓”，不能再一味地重公衛(wèi)輕診療或重診療輕公衛(wèi)。

縱觀本次《通知》，可以感受到公衛(wèi)項(xiàng)目工作在一步步趨向細(xì)致和完善，基層的衛(wèi)生工作更加符合大眾的需求，并且村級公衛(wèi)補(bǔ)助的發(fā)放和落實(shí)得到重視。相信隨著公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目的逐步完善，大家的辛苦付出能更有價(jià)值，得到更合理的回報(bào)。

附：《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》

附件來源：國家衛(wèi)健委金屬質(zhì)感分割線

關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知

國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號

一、抓好工作落實(shí)

（一）明確工作任務(wù)目標(biāo)。2018年，各地要繼續(xù)實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管12類項(xiàng)目（以下簡稱12類項(xiàng)日），在完成2017年工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，著力提高工作質(zhì)量，不搞層層加碼，杜絕弄虛作假，合理確定農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工，把各項(xiàng)任務(wù)抓實(shí)抓好。免費(fèi)提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)兩個(gè)項(xiàng)目具體工作部署另行通知。

（二）做好年度重點(diǎn)工作

1.穩(wěn)妥推進(jìn)基層高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)。國家衛(wèi)生健康委員會已經(jīng)在貴州、云南2省開展基層高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)，并在全國范圍內(nèi)組織開展培訓(xùn)。今年將選取積極性高、工作基礎(chǔ)好的省份進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。各地要按照國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)一部署，積極組織符合條件的人員參加培訓(xùn)，遴選工作基礎(chǔ)好、信息化水平高的1－2個(gè)縣（市、區(qū)）開展基層高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)工作，重點(diǎn)在醫(yī)防融合服務(wù)模式、激勵(lì)機(jī)制、健康教育方式、信息化應(yīng)用等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。請各地于6月30日前將本?。▍^(qū)、市）確定的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）名單報(bào)國家衛(wèi)生健康委員會備案，國家衛(wèi)生健康委員會將組織人員加強(qiáng)對試點(diǎn)地區(qū)的指導(dǎo)，并在年末遴選一批創(chuàng)新舉指在全國范圍內(nèi)推廣。

2.積極開展基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作。國家衛(wèi)生健康委員會已經(jīng)組織人員研究制訂《國家基層糖尿病防治管理指南》（以下筒稱《指南》），將于近期印發(fā)，請各地統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識實(shí)施《指南》的重要意義，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“兩手抓”，按“統(tǒng)一管理指南、統(tǒng)一人員考核、統(tǒng)一質(zhì)量評價(jià)、統(tǒng)一監(jiān)測評估、統(tǒng)一宣教內(nèi)容”的原則，精心組織，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遴選符合條件的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極參加國家衛(wèi)生健康委員會組織的培訓(xùn)考核，配合國家衛(wèi)生健康委員會開展基層糖尿病醫(yī)防融合管理試點(diǎn)，探索促進(jìn)基層糖尿醫(yī)防融合的服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，為在全國范圍內(nèi)推開奠定基礎(chǔ)。

3.推動電子健康檔案向個(gè)人開放。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），切實(shí)發(fā)揮電子健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理中的基礎(chǔ)支撐和便民服務(wù)作用，根據(jù)各地基層信息化和電子健康檔案建設(shè)水平以及居民健康服務(wù)實(shí)際需求，以高血壓、糖尿病等慢性病息者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群為突破口，通過智能客戶端、電視、APP、網(wǎng)站等形式，在保障個(gè)人信息安全的情況下，推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放，方便群眾查詢自身健康信息，調(diào)動群眾參與自我健康管理的積極性，提高群眾獲得感。

二、提高經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

2018年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從50元提高至55元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于以下方面：一是鞏固12類項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，適當(dāng)提高服務(wù)補(bǔ)助水平，細(xì)化和完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。二是統(tǒng)籌安排免費(fèi)提供避孕藥具和康素養(yǎng)促進(jìn)兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。中央財(cái)政將繼續(xù)對各地給予補(bǔ)助，地方各級財(cái)政部門要足額安排補(bǔ)助資金。省級要統(tǒng)籌使用中央補(bǔ)助資金，加大對困難地區(qū)的支持力度，進(jìn)一步加快資金撥付進(jìn)度，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式，確保資金及時(shí)足額到位。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、工作要求

（一）加大宣傳力度。以提高項(xiàng)目知曉度和群眾感受度為目標(biāo)，進(jìn)一步加大項(xiàng)目宣傳力度。原則上，請各?。▍^(qū)、市）通過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)（http://glpt.nbphsp.org.cn/）向社會公開提供服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息（包括機(jī)構(gòu)信息、地址、聯(lián)系電話、承擔(dān)項(xiàng)目的內(nèi)容等），方便群眾查詢?？h（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在顯著位置張貼由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一制作的宣傳壁報(bào)；使用國家基本公共衛(wèi)生務(wù)經(jīng)費(fèi)開展工作的，應(yīng)當(dāng)在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”；廣泛播放國家衛(wèi)生健康委員會作的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公益廣告。

鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，將出生缺陷防治知識納入健康教育內(nèi)容，開展個(gè)性化宣傳，有條件的可定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息。

（二）規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）已經(jīng)印發(fā)，各地要充分發(fā)揮《規(guī)范》的指導(dǎo)作用，及時(shí)更新和調(diào)整居民健康檔案表單、重點(diǎn)人群健康管理流程、績效評價(jià)指導(dǎo)方案等，明確工作任務(wù)和工作指標(biāo)，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣（市、區(qū)）級相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)和考核全覆蓋，著力提高《規(guī)范》使用的質(zhì)量和效果。

（三）做好項(xiàng)目進(jìn)展數(shù)據(jù)上報(bào)工作。2018年，各地要繼續(xù)依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會有關(guān)國家基本公共衛(wèi)生務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)調(diào)查的要求，通過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)（http://glpt.nbphsp.org.cn/）定期上報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展數(shù)據(jù)，要對上報(bào)數(shù)據(jù)嚴(yán)格審核，確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效；加強(qiáng)用戶權(quán)限管理，保障數(shù)據(jù)安全。逐步推進(jìn)各地的省級信息平臺與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)的聯(lián)通，不斷提高上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和穩(wěn)定性。

（四）加強(qiáng)項(xiàng)目績效評價(jià)。進(jìn)一步突出縣（市、區(qū)）主體作用，依托區(qū)域信息平臺建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，提高績效評價(jià)的質(zhì)量和效率?？h（市、區(qū)）要加強(qiáng)對項(xiàng)目年度重點(diǎn)工作的監(jiān)管，科學(xué)合理制訂績效指標(biāo)，每年至少要對轄區(qū)所有承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一次綜合績效評價(jià)。加強(qiáng)項(xiàng)目的效果評價(jià)和成本效益分析，突出居民感受度和獲得感。利用好績效評價(jià)結(jié)果，將評價(jià)結(jié)果與資金撥付掛鉤。

2018年度項(xiàng)目績效評價(jià)工作務(wù)必于2019年4月底前完成。各地貫徹落實(shí)原國家衛(wèi)生計(jì)生委與人力資源社會保障部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部考核機(jī)制，在國家基公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付和分配方面體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，落實(shí)情況將納入年度考核。