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今年暑假,江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院畢業(yè)生楊東翰到鹽城東臺市三倉人民醫(yī)院當(dāng)了一名輪轉(zhuǎn)醫(yī)生。楊東翰從小的愿望就是成為一名救死扶傷的醫(yī)生。不過,他和很多年輕人的選擇不一樣,他選擇來到位于蘇北的基層鄉(xiāng)村醫(yī)院。
當(dāng)然,像楊東翰這樣的年輕人,也正是現(xiàn)在基層醫(yī)院急需的。楊東翰的經(jīng)歷證明了一切。他所在醫(yī)院的每個醫(yī)生工作強度都很大,“基層大部分一線臨床醫(yī)生,國慶中秋一天都沒有休息”。很多臨近退休甚至已經(jīng)做了爺爺?shù)幕鶎俞t(yī)生,還承擔(dān)著長期值夜班的任務(wù)。
從2014年開始,江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,這些學(xué)生畢業(yè)之后,將到基層醫(yī)院工作,就是為了破解農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療改革中長期存在的“年輕人下不去”的問題。
楊東翰是該校2014年招收的第一批全日制3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。3年過去,第一屆260名畢業(yè)生今年暑假已經(jīng)畢業(yè),他們的去向成為公眾關(guān)注的焦點。
近期,江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院交出一份答卷,2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共有260名畢業(yè)生,其中到基層衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心就業(yè)的有232人,剩下20多人選擇了升學(xué)或出國。
“這是改變鄉(xiāng)村醫(yī)院人才短缺邁出的一大步。”鹽城大豐三院院長熊建成至今還是有些興奮,“現(xiàn)在制度上發(fā)生變化了,大專生也可以入編制。”
在這之前,熊建成看到的是蘇北大部分鄉(xiāng)村醫(yī)院都出現(xiàn)了青黃不接的狀況,老的一批醫(yī)生退下去了,新的醫(yī)生卻招不進來。
“放射科、超聲科是醫(yī)生短缺‘重災(zāi)區(qū)’,臨床主要是全科、外科與兒科缺編較嚴重,醫(yī)生短缺已造成部分科室運轉(zhuǎn)困難,部分項目無法展開。”熊建成分析說,老醫(yī)生留不住,人才流失;年輕醫(yī)生招不進來,人員出現(xiàn)斷層。
熊建成認為人才流失的一個原因是醫(yī)院財務(wù)核算制度。“吃大鍋飯,績效工資有限制,手術(shù)不讓做,大家積極性下降,醫(yī)務(wù)水平也下降,慢慢就造成了人才流失。”
年輕人不愿留在基層醫(yī)院有制度原因。熊建成說,早先鹽城市有編制限制,要求本科及以上學(xué)歷的學(xué)生才可獲得醫(yī)院編制。為此,大批醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生被擋在門外。另一方面年輕人都向往大城市,極少有人愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)一名基層醫(yī)生,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生越來越難招,以至于出現(xiàn)人才斷層。
讓熊建成擔(dān)憂的是,他所在的醫(yī)院在市區(qū)這樣的情況已算是好的了,“那些村衛(wèi)生室現(xiàn)狀可能更糟糕。”村衛(wèi)生室規(guī)模較小,通常只有兩到三人運營,但一些衛(wèi)生室往往只有一個人,并且人員老化,很難找到合適的青年醫(yī)生“接班”。
據(jù)介紹,目前江蘇有約1200個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,有約1.5萬個村衛(wèi)生室。而江蘇有12所高校開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè),十多所相關(guān)高職院校,醫(yī)學(xué)生數(shù)量全國最多。
江蘇省衛(wèi)計委一名工作人員介紹,有一半本科生畢業(yè)后沒有從事醫(yī)生職業(yè)。現(xiàn)在大醫(yī)院招人不要本科生,即使是博士生還要挑選,縣級醫(yī)院招人基本都要碩士,而基層衛(wèi)生所需要大量本科生,本科生卻不愿意下基層。
江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院作為一家從1958年就開始培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)校,多年來積累了豐富的辦學(xué)基礎(chǔ)和經(jīng)驗,但由于種種原因,學(xué)校卻不能培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。
直到2013年才出現(xiàn)轉(zhuǎn)機,基于蘇北乃至整個江蘇省基層鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的狀況,在江蘇省衛(wèi)生類高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)申辦評估中,該校是唯一通過并獨立開設(shè)全日制3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校。2014年7月,教育部破例批準該?;謴?fù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生。
值得關(guān)注的是,2014年和2015年該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)文理科最低錄取分分別是272、282和283、271,其中還有部分同學(xué)分數(shù)超過本科錄取分數(shù)線。
對于基層緊缺的臨床醫(yī)學(xué)人才,該校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)辦時就制訂了明確的人才培養(yǎng)方案,并依據(jù)國家政策提出了一系列措施和計劃。
院長喬學(xué)斌介紹,要培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)人才實行“雙對接”,即課程設(shè)置對接執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求,課程內(nèi)容對接基層崗位要求,不斷提高學(xué)生基層崗位勝任力。
目前,該校在泰州、邳州等地建立了20多所臨床學(xué)院,輸送二年級學(xué)生駐點學(xué)習(xí),各臨床學(xué)院班配備“雙班主任”,校內(nèi)班主任對接醫(yī)院兼職班主任,每月赴各臨床學(xué)院參與學(xué)生管理,并協(xié)助學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院開展主題活動,學(xué)校每學(xué)期赴臨床學(xué)院組織教學(xué)研討活動,不斷提高臨床學(xué)院指導(dǎo)教師的教學(xué)能力,為培養(yǎng)合格的基層衛(wèi)生人才奠定扎實的基礎(chǔ)。
該校2014級臨床專業(yè)學(xué)生凌婷婷說,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要全科醫(yī)生,所以學(xué)校課程設(shè)置涵蓋解剖、生理、生化、病理、藥理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等一系列課程。在校期間的學(xué)習(xí)和知識儲備,為像凌婷婷這樣的學(xué)生回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)一名合格的醫(yī)生,打下了良好基礎(chǔ)。
“我的同學(xué)大部分都回到了基層。”凌婷婷最終如愿回到社區(qū)醫(yī)院做了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,當(dāng)初選擇這個專業(yè)時,她就決定回到基層。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)當(dāng)一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,讓她感觸最深的是:“在這里接觸到的病人健康觀念都不是很強,而這正是我們需要努力去改變的。”多數(shù)時候,凌婷婷看到病人家屬露出微笑感謝,她覺得“做醫(yī)生還是一件很有成就感的事情。”
雖然很多醫(yī)院今年已經(jīng)接收了第一批大專畢業(yè)生,但他們還需要經(jīng)過兩年規(guī)培期后才能進入崗位。為了減輕村衛(wèi)生室壓力,改變“一人撐”現(xiàn)狀,規(guī)培期間,這些年輕人已經(jīng)進入村衛(wèi)生室協(xié)助工作。凌婷婷說:“雖然現(xiàn)在還沒有處方權(quán),但我們會繼續(xù)提高自己,服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn),服務(wù)農(nóng)民,做一名有溫度的鄉(xiāng)村醫(yī)生。”