提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇迫在眉睫“兼做兩份工作才能維持生活”

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，如何形成有序的就醫(yī)格局，讓常見病患者在家門口能看病、看好病，成為社會各界關注的重點。由于城鄉(xiāng)、區(qū)域間醫(yī)療資源分布不均衡的狀況仍然存在，人才短缺成為基層醫(yī)療的短板。

今年的政府工作報告提出，加強全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提升縣級醫(yī)療服務能力，加快建設分級診療體系。相關專家建議，應盡快為鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍輸送人才，并提高現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務水平，筑牢基層醫(yī)療根基。

現(xiàn)狀

人才隊伍青黃不接

在山東濟南市濟陽區(qū)的一個農(nóng)村衛(wèi)生室，當?shù)氐拇遽t(yī)從赤腳醫(yī)生做起，已經(jīng)工作了40余年。但在幾十年的工作過程中，這名村醫(yī)卻很少有走出農(nóng)村進行職業(yè)培訓和學習的機會。由于收入水平不高，缺乏養(yǎng)老保障，66歲的他在做鄉(xiāng)村醫(yī)生的同時，還要兼做兩份其他工作才能維持生活。

這是山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧林在調(diào)研中遇到的一個典型案例。他在走訪山東多個農(nóng)村基層醫(yī)療機構后發(fā)現(xiàn)，受條件所限，村醫(yī)們很難有一個培訓和加強學習的機會。而且鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍偏高，年輕的村醫(yī)數(shù)量較少，人才隊伍青黃不接已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。

“在現(xiàn)有體制下，村醫(yī)的待遇保障不足，村醫(yī)只能想辦法靠其他工作增收維持生活，年輕的醫(yī)學生也極少會到鄉(xiāng)村服務。農(nóng)村的醫(yī)療服務能力還是非常脆弱的?！北R林對中國商報記者說。

盧林反映的情況并非個例。據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年年底，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共有97.1萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個、村衛(wèi)生室61萬個。在這近百萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)療資源不足、服務能力不強、人才緊缺成為共性問題。

對策

應注入“新鮮血液”

專家認為，人才短缺是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的關鍵因素。新鮮血液注入不足，難以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

在基層醫(yī)療人才隊伍中，全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)揮了重要作用。由于全科醫(yī)生往往承擔著常見病、多發(fā)病的治療和預防保健任務，基層醫(yī)療機構對全科醫(yī)生需求較大。盧林告訴記者，目前大量全科醫(yī)學生的培養(yǎng)并非定向培養(yǎng)，在接受教育后，這些全科醫(yī)學人才自由流動，受職業(yè)發(fā)展和待遇影響，這些醫(yī)學生更多地流向了大城市和大醫(yī)院。為了解決這一問題，我國通過定向人才培養(yǎng)、改善基層醫(yī)療機構條件，引導更多優(yōu)秀醫(yī)學人才扎根基層衛(wèi)生服務事業(yè)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，2018年起，每年有4000名以上經(jīng)規(guī)范化培訓合格的本科定向醫(yī)學生持續(xù)不斷地補充到農(nóng)村基層并逐年遞增。截至2019年，全國已有23個省（區(qū)、市）開展農(nóng)村高職（專科）定向醫(yī)學生培養(yǎng)工作，為村衛(wèi)生室和貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

2020年9月，國務院辦公廳發(fā)布《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，提出加大全科醫(yī)學人才培養(yǎng)力度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力，逐步擴大訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模。在招生培養(yǎng)方面，自2021年起我國開展全科醫(yī)學博士研究生招生工作，擴大全科醫(yī)學碩士研究生招生規(guī)模。推動醫(yī)學院校普遍成立全科醫(yī)學教學組織機構，建設100個左右國家全科醫(yī)學實踐教學示范基地，加強師資培訓。

延伸

筑牢基層醫(yī)療根基

在鼓勵醫(yī)學生深入基層，為基層醫(yī)療人才隊伍注入新鮮血液的同時，如何提高現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務水平，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生身份待遇，也是筑牢基層醫(yī)療根基的關鍵。

作為農(nóng)村居民健康的守護者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇問題一直受到關注。記者了解到，當前大量鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平低，沒有相應的編制，發(fā)展空間較小。為了解決這一問題，全國多地也在探索“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”的用人機制，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高村醫(yī)待遇。例如，安徽通過擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)等方式進行接續(xù)培養(yǎng)，對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，優(yōu)先納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景，增強村醫(yī)崗位的吸引力。

安徽省滁州市市長許繼偉認為，基層醫(yī)療服務能力不足、醫(yī)療設施相對滯后，應加強政策傾斜。建議提高基層醫(yī)務人員津貼補貼標準，逐步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)院醫(yī)務人員同職稱同待遇，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。

除提高基層醫(yī)療人才待遇保障外，盧林認為，對鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，加強學習培訓，對提高基層醫(yī)療人才自身業(yè)務素質(zhì)也尤為重要。盧林建議，要繼續(xù)加強對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，重點培訓高血壓、糖尿病、兒科常見疾病和中醫(yī)適宜技術。通過加強基層人才隊伍建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質(zhì)和衛(wèi)生服務水平，才能將患者留在基層，讓患者不必跑腿，在家門口就能看病、看好病，搞好我國分級診療體系的建設。