重度哮喘-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)：

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病情危重、病情復(fù)雜，必須及時(shí)合理搶救。

（一）補(bǔ)液：根據(jù)失水及心臟情況，靜脈給予等滲液體，每日用量2500-3000ml，糾正失水，使痰液稀薄。

（二）糖皮質(zhì)激素： 適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作的有力措施。一般用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量300-600mg，個(gè)別可用1000mg，或用甲基潑尼松琥珀酸鈉靜脈注射或靜脈滴注，每日量40-80mg.

（三）氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注： 如果病人8-12h內(nèi)未用過茶堿類藥，可用氨茶堿0.25g，生理鹽水40ml靜脈緩慢注射，15min以上注射完畢。1-2h后仍不緩解，可按每小時(shí)0.75mg/kg的氨茶堿作靜脈滴注，或作血漿茶堿濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整到至血藥濃度10-20mg/l.每日總量不超過1.5g.如果近6h內(nèi)已用過茶堿類者，則按維持量靜脈滴注 .

（四）β2受體興奮劑：霧化吸入。或用h1受體拮抗劑（如異丙嗪），或用抗膽堿藥（如山莨菪堿）。

（五）抗生素： 患者多伴有呼吸道感染，應(yīng)選用抗生素。

（六）糾正酸中毒： 因缺氧、進(jìn)液量少等原因可并發(fā)代謝性酸中毒?？捎?%碳酸氫鈉靜脈滴注或靜脈注射，常用量可用下列公式預(yù)計(jì)。

所需5%碳酸氫鈉毫升數(shù)＝［正常be（mmol/l）一測(cè)定be（mmol/l）］×體重（kg）×0.4式中正常be一般以－3mmol/l計(jì)。

（七）氧療：一般給予鼻導(dǎo)管吸氧，如果嚴(yán)重缺氧，而pao2＜35mmhg則應(yīng)面罩或鼻罩給氧，使pao2＞60mmhg.如果仍不能改善嚴(yán)重缺氧可用壓力支持機(jī)械通氣。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理適應(yīng)證為，全身情況進(jìn)行性惡化，神志改變，意識(shí)模糊，pao2＜7.89kpa（60mmhg），paco2＞6.67kpa（50mmhg）。

（八）注意糾正電解質(zhì)紊亂：部分病人可因反復(fù)應(yīng)用β2興奮劑和大量出汗出現(xiàn)低鉀低鈉，不利呼吸肌發(fā)揮正常功能，必須及時(shí)補(bǔ)充。

現(xiàn)不同而分為陽水、陰水二類，常見于腎炎、肺心病、肝硬化、營養(yǎng)障礙及內(nèi)分泌失調(diào)等疾病醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理。