霍亂弧菌-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導:
霍亂弧菌的發(fā)源地:
霍亂是一種烈性腸道傳染病,有3個疫源地 .
印度恒河三角洲(霍亂弧菌古典生物型):六次世界性大流行,始于1817年醫(yī)學教|育網搜集整理。
印尼蘇拉威西島(霍亂弧菌El Tor生物型):第七次世界大流行,始于1961年至今未停止,累及140多個國家。
孟加拉灣(O139群霍亂弧菌):始于1992年,危害相同。
一、生物學特性
1、形態(tài)染色:G-弧菌,單鞭毛,穿梭樣動力,魚群狀排列,有菌毛,個別有莢膜,無芽胞。
2、培養(yǎng)特性:兼性厭氧,氧氣充分生長良好。營養(yǎng)要求不高,耐堿不耐酸(pH7.4-9.6),故用pH8-9堿性培養(yǎng)基,形成光滑透明濕潤的“水滴樣”菌落,分離(選擇)能在無鹽培養(yǎng)基中生長(區(qū)別其它弧菌)。
3、生化反應:觸酶、氧化酶(+),硝酸鹽還原(+),靛基質(+) .
4、抗原分型:根據0抗原的不同,有155個血清群,其中O1群、O139群可引起霍亂,其余不致病或僅引起胃腸炎等, O1群包括兩個血清型:古典生物型和埃托生物型(E1-Tor)。
5、抵抗力:較弱,干燥時易死亡,水環(huán)境中可存活兩周(水源性傳播,水性爆發(fā));怕酸——正常胃酸4min;不耐熱——100℃,1-2min;對消毒劑敏感,可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。
二、致病性與免疫性
1、致病物質:
①霍亂腸毒素——最強烈的致瀉毒素 .
②菌毛:使細菌定植于小腸 .
③鞭毛:鞭毛運動有利于細菌穿過黏膜表面黏液,其致病機制與ETEC的LT相似,但作用強烈得多。
2、所致疾?。夯魜y .
■傳染源:病人和無癥狀感染者的糞便污染的水源和食物。
■傳播途徑:經口傳播 .
■潛伏期:2-3d .
■臨床表現(xiàn):劇烈吐瀉、米泔樣,每日數十次,持續(xù)2-3天,失水12000ml,嚴重吐瀉引起水電解質紊亂,脫水酸中毒,腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡,及時補充液體和電解質,大大降低死亡率。
■免疫力:病人愈后可獲得牢固免疫。但以前感染O1群獲得的免疫對O139群感染無交叉保護作用?;魜y弧菌引起的腸道局部黏膜免疫是霍亂保護性免疫的基礎。