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腎盂腎炎-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2015-02-10 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎盂腎炎-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導:

(1)尿常規(guī):尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時,則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于診斷,但非本病所特有。

(2)尿培養(yǎng):同急性腎盂腎炎,但陽性率較低,有時需反復檢查方可獲得陽性結果。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集陰性尿細菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為了適應不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質仍在,一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時,有助本病診斷,據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。

(3)腎功能檢查:通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退,酚紅排泄率降低等),可有尿鈉、尿鉀排出增多,代謝性酸中毒;尿少時血鉀可增高。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高,并導致尿毒癥

(4)X線造影:可見腎盂腎盞變形,明影不規(guī)則甚至縮小。

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