腰腿痛病因-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：

發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)根據(jù)起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛：

（1）急性腰腿痛：疼痛突然發(fā)生，多較劇烈；一般持續(xù)時(shí)間小于6周。

引起急性腰腿痛的原因有很多，大多數(shù)與外傷有關(guān)。常見的有急性腰肌扭傷、腰椎棘間韌帶損傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、腰椎壓縮性骨折、骶髂關(guān)節(jié)半脫位、腰椎間盤突出癥等。

臨床特點(diǎn)：①疼痛劇烈、急驟，疼痛突然發(fā)生或早晨不能起床，自覺腰部疼痛難忍，隨腰部活動(dòng)而加劇，平臥后可減輕，壓痛點(diǎn)較固定、明確，也可向大腿部放射；②強(qiáng)迫體位：嚴(yán)重者多臥床不起，不敢翻身，站立時(shí)不能直腰，腰彎向一側(cè)，走路跛行，側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖可以減輕疼痛；③活動(dòng)受限：腰椎前屈、后伸、側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)，伸膝、屈膝可引起疼痛；④肌肉痙攣；⑤直腿抬高試驗(yàn)陽性，“4”字試驗(yàn)陽性等。

（2）慢性腰腿痛：疼痛持續(xù)發(fā)生，多數(shù)程度較輕或時(shí)重時(shí)輕，一般持續(xù)時(shí)問大于12周。

慢性腰腿痛較急性腰腿痛在就診病人中多見，引發(fā)慢性腰腿痛的疾病常見的有腰腿部軟組織損傷、椎管狹窄、腰椎或膝骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松癥、腰骶椎或膝關(guān)節(jié)的先天性畸形、腰椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

臨床特點(diǎn)：

①病程時(shí)間長(zhǎng)，多在3個(gè)月以上，患者往往有職業(yè)特點(diǎn)；

②各個(gè)年齡段均可見，但以中老年人為多；

③疼痛局限，兩側(cè)交替出現(xiàn)，叩痛、壓痛明顯，一般痛時(shí)不太劇烈，反復(fù)發(fā)作；用止痛藥物可以緩解，但不能鞏固，易復(fù)發(fā)。

但是惡性腰腿痛具有不同的特點(diǎn)：

①難以忍受的電擊樣或燒灼樣疼痛，夜間痛，嚴(yán)重影響睡眠，需強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑才能緩解，這種難以解釋的劇痛是一般腰腿痛所少見的；

②伴有不同程度原發(fā)癌癥狀：如直腸癌有黏液血便，肺癌有咳嗽、咯血、胸痛，肝癌有腹脹、腹痛、納呆等表現(xiàn)，血液系惡性腫瘤有高熱、貧血、出血等癥狀；

③病程進(jìn)展快，癥狀、體征和X線片在短期內(nèi)即可有較大的變化。