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慢性肺源性心臟病-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華

臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

一、病因:

1.支氣管、肺疾病

2.胸廓運動障礙性疾病

3.肺血管疾病

二、發(fā)病機(jī)理:

1.肺動脈高壓的形成:

(1)肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。

(2)解剖學(xué)因素:肺小動脈血管炎甚至完全閉塞,肺泡內(nèi)壓增高,壓迫肺泡毛細(xì)血管,毛細(xì)血管網(wǎng)毀損,肺血管收縮與肺血管的重構(gòu)。

(3)血容量增多和血液粘稠度增加:繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,血液粘稠度增加,缺氧使醛固酮增加、腎小動脈收縮,導(dǎo)致鈉水潴留,血容量增多。2.心臟病變和心衰

3.其它重要器官的損害

三、臨床表現(xiàn):

1.肺心功能代償期:慢阻肺的表現(xiàn)。肺氣腫征,呼吸音減弱,心濁音界不易叩出,心音遙遠(yuǎn),P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,劍突下心臟搏動,頸靜脈充盈,肝上界及下緣明顯下移。

2.肺心功能失代償期:呼衰、心衰。

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