中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。
望診包括整體望診和局部望診兩部分。
1.整體望診包括神、色、形、態(tài)四部分。
(1)望神:神,是臟腑功能與氣血津液的外在表現(xiàn),也指意識、精神狀態(tài)和思維活動。神,反映在目光、面色、表情、意識和體態(tài)上,故應從局部到整體仔細觀察。目為心之使、肝之竅,內通于腦,五臟六腑之精氣皆上注于目,故察目是望神的重點。
有神:黑睛圓大,目光炯炯,轉動靈活,精神充沛,表情活潑,??啥簶贰F涿嫔t潤,呼吸調勻,四肢活動自主,此為臟氣清靈,氣血調和。有神是健康的表現(xiàn),即使有病,也輕淺易治。
無神:目光呆滯,精神萎靡,面色晦暗,疲乏嗜睡,呼吸不勻,肌肉痿軟,為有病或病情較重。
(2)望色:小兒面部皮膚薄嫩,故氣血盈虧、色澤變化易于顯露。色澤即顏色與光澤,皮膚顏色分青、白、黃、赤、黑五種,簡稱五色。面呈紅色,多主熱證;面呈白色,多主寒證虛證;面呈黃色,多為體虛、濕盛;面呈青色,主寒、主痛、主驚、主瘀;面呈黑色,主寒證、腎虛、痛證、瘀證、水飲內停。
(3)望形體:應按順序觀察頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲等部位。凡毛發(fā)潤澤、皮膚柔韌、肌肉豐滿、筋骨強健、神態(tài)靈活者,屬胎稟充足,營養(yǎng)良好,是身體健康的表現(xiàn)。毛發(fā)萎黃、皮膚干桔、筋骨軟弱、肌瘦形瘠、神態(tài)呆滯者,多為稟賦不足,或后天營養(yǎng)失調。
頭方發(fā)少、囟門遲閉,可見于佝僂病。
頭大頸縮、前囟寬大、頭縫裂開、眼珠下垂者,見于解顱。
皮膚干燥、缺少彈性、伴眼眶凹陷者,為脫水征象。
(4)望姿態(tài):“陽主動,陰主靜”。
喜伏臥者,多為內傷乳食;
喜蜷臥者,多為內寒或腹痛;
翻滾不安,呼叫哭吵,雙手捧腹,多為腹痛;
端坐喘促,痰鳴哮吼,多為哮喘;
氣促鼻煽,胸肋凹陷,常為肺炎喘嗽。
2.局部望診 包括頭面、苗竅、指紋、二便及斑、疹、痧、痘。
(1)舌象:小兒舌體柔軟,活動自如,顏色淡紅。望診包括望舌質和舌苔。
舌質:正常舌質呈淡紅,不胖不瘦,潤澤柔軟,活動自如。舌質淡白為氣血虧虛。
舌苔:外感初起,病在衛(wèi)表,舌苔薄白;薄白而干,或嫩黃者,為外感風熱;薄白而潤者,為外感風寒。
(2)察目:首先觀察眼神,若黑睛圓大、光亮靈活,為肝腎氣血充沛;眼無光彩,二目無神,為病態(tài);兩目凝視,或直或斜,多為肝風內動;瞳孔散大,對光反射遲鈍,病多危重;瞳孔縮小,多為熱毒內閉,見于中毒(有機磷、毒蕈或某些藥物)。注意眼窩有無凹陷,眼瞼有無浮腫、下垂,結膜有是否充血、鞏膜是否黃染。
(3)望鼻:鼻塞,流清涕,伴有噴嚏,為風寒感冒;鼻流黃濁涕者,多為風熱客肺;鼻流濁涕,有腥臭而反復難愈者,多為肺經郁熱,常見于鼻淵;鼻衄為肺經有熱,血熱妄行;鼻孔干燥,為肺熱傷津,或燥邪犯肺;鼻翼煽動,兼有高熱者,多為邪熱壅肺。
(4)望口:依次觀察口唇、口腔黏膜、齒齦及咽喉。