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在IBS患者中,小腸和乙狀結腸的環(huán)形肌和縱行肌對動力異常特別敏感.近端小腸似乎對食物和擬副交感神經藥物具有高度反應性.在IBS患者的小腸轉運變化多端,而且腸轉運時間的變化通常與癥狀無關聯(lián).乙狀結腸管腔內壓力測定顯示功能性便秘可以發(fā)生在結腸袋狀分節(jié)運動呈高反應性時(如收縮的頻率和幅度增加),相反,腹瀉與運動功能降低有關.

IBS患者常常發(fā)生粘液過度分泌,這與粘膜損傷無關,其原因不明,但與膽堿能神經活動性過高有關.

與患者對腸腔內正常量和質的氣體存在時很易感到疼痛一樣.IBS的疼痛似乎由小腸平滑肌異常強度的收縮引起或由對小腸腸腔擴張過度敏感引起.可能也存在對胃泌素和膽囊收縮素的高敏感性.然而,激素的波動與臨床癥狀并不一致.攝入食物熱卡的增加可提高肌電圖活動和胃活動的幅度和頻率.脂肪的攝入可能造成動力高峰延遲出現(xiàn),這種現(xiàn)象在IBS患者更明顯.月經最初幾天可能引起短暫前列腺素E2 升高,導致疼痛和腹瀉加重.這并非雌激素或孕激素所致,而是為前列腺素釋放所致.

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