亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制與輔助檢查有哪些？亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制與輔助檢查有哪些？

發(fā)病機(jī)理

口腔局部手術(shù)、流產(chǎn)、分娩或泌尿道手術(shù)，心臟手術(shù)或呼吸道感染，細(xì)菌均可進(jìn)入血流，由于機(jī)體防御機(jī)制，多不產(chǎn)生危害。但當(dāng)細(xì)菌附著在已有病損的心瓣膜或心內(nèi)膜時(shí)，則局部有血小板，纖維蛋白的沉積，包繞細(xì)菌，形成贅生物，吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌難以發(fā)揮吞噬作用，當(dāng)贅生物破裂、脫落、細(xì)菌多次釋放入血流，形成反復(fù)慢性菌血癥過程。

感染性心內(nèi)膜炎有一定的好發(fā)部位，多發(fā)生于血流沖擊或局部產(chǎn)生渦流的部位，如二尖瓣關(guān)閉不全的心房面，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心室面，室間隔缺損的右心室面動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的肺動(dòng)脈內(nèi)膜面等。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎系慢性病程，贅生物上的細(xì)菌難以消滅，能長期生存，由于細(xì)菌毒力低，較少發(fā)生遷移性感染。

輔助檢查

一、血培養(yǎng) 陽性可確定診斷，并為選擇抗生素提供依據(jù)。為了提供培養(yǎng)的陽性率，需注意以下幾點(diǎn)：①抗生素應(yīng)用前，連續(xù)培養(yǎng)4-6次。②每次抽血量10ml，同時(shí)作需氧及厭氧培養(yǎng)。③培養(yǎng)時(shí)間要長，不少于三周。④培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)作藥敏試驗(yàn)。

二、血象 有進(jìn)行性貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟龈?。

三、血沉增快

四、尿常規(guī) 有蛋白尿及血尿，約1/3晚期病人有腎功能不全。

五、超聲心動(dòng)圖 心瓣膜或心內(nèi)膜壁有贅生物，及固有心臟病的異常表現(xiàn)。

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