對于主動脈瓣狹窄的患者有哪些治療方式？為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

（一）內(nèi)科治療：適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，預防感染性心內(nèi)膜炎，定期隨訪和復查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者，使用利尿劑時應注意防止容量不足；砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀。

（二）手術治療：治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常采用的手術方法有：

①經(jīng)皮穿刺主動脈瓣球囊分離術：能即刻減小跨瓣壓差，增加心排血量和改善癥狀。適應癥為：兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄；不能耐受手術者；重度狹窄危及生命；明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術前過渡。

②直視下主動脈瓣交界分離術：可有效改善血流動力學，手術死亡率低于2%，但10——20年后可繼發(fā)瓣膜鈣化和再狹窄，需再次手術。適用于兒童和青少年先天性主動脈瓣狹窄且無鈣化的患者，已出現(xiàn)癥狀；或雖無癥狀但左心室流出道狹窄明顯；心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面積小于1.0cm2。

③人工瓣膜替換術：指征為：重度主動脈瓣狹窄；鈣化性主動脈瓣狹窄；主動脈瓣狹窄合并關閉不全。在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術遠期療效較好，手術死亡率較低。即使出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛，暈厥或左心室功能失代償，亦應盡早施行人工瓣膜替換術。雖然手術危險相對較高，但癥狀改善和遠期效果均比非手術治療好。明顯主動脈瓣狹窄合并冠狀動脈病變時，宜同時施行主動脈瓣人工瓣膜替換術和冠狀動脈旁路移植術。

瓣膜置換術后抗凝治療

1.機械瓣置換術后需終生抗凝，生物瓣置換術后需抗凝6月；抗凝治療一般使用口服的華法林。

2.目前常見的華法林分為進口和國產(chǎn)（中國）劑型，進口劑型每片劑量為3mg，國產(chǎn)機型通常每片2.5 mg。

3.抗凝治療期間，需定期復查凝血酶原時間，檢查結果會給出國際標準化比值（INR），根據(jù)國際標準化比值調(diào)整華法林劑量。

4.服用華法林期間，不要大量進食富含維生素K的食物或藥物，富含維生素K的食物的包括韭菜、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、動物肝臟；富含維生素K的藥物包括復合維生素、部分補血藥物（應用需向醫(yī)生咨詢）。

5.生活中避免磕碰等損傷，如發(fā)現(xiàn)鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮膚大面積青紫，應及時到當?shù)蒯t(yī)院就診，及時復查凝血功能，以免藥物過量。并告知醫(yī)生自己因瓣膜置換服用華法林鈉，以免耽誤病情。如需要進行其他手術，也要告知醫(yī)生自己因心臟瓣膜置換手術在服用華法林鈉。

6.若您需要服用其它藥物，請詳細閱讀藥物說明書，了解對華法林有無影響。

備考神器：心血管內(nèi)科主治醫(yī)師助考之星

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