以下內(nèi)容是關(guān)于“前列腺癌病理變化”，此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-生殖系統(tǒng)疾病部分考察內(nèi)容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

萎縮性變異：

前列腺癌的瘤細(xì)胞一般細(xì)胞質(zhì)較豐富，但有時可胞質(zhì)稀少與良性的前列腺腺體形態(tài)相似。前列腺癌的萎縮性變異常發(fā)生在治療后，但也可一開始就呈萎縮性變異。萎縮性變異的前列腺癌應(yīng)與前列腺增生相鑒別，其鑒別要點(diǎn)為：萎縮性變異的前列腺癌具有真性浸潤，可見小的腺體位于大的良性腺體之間。腺體之間缺乏間質(zhì)反應(yīng)，癌細(xì)胞可出現(xiàn)異型性，可有大的細(xì)胞核和明顯的核仁。有時可在萎縮性變異癌的周圍見到一般性腺癌，有助于我們對其識別。而前列腺良性萎縮呈小葉狀分布。在一個中央擴(kuò)張的萎縮的腺體周圍由成簇的小腺體圍繞，被稱為PosT-atrophichyperplasia（PAH）。良性萎縮沒有真性浸潤，不可見散在的萎縮的腺體浸潤于大的良性腺體之間。腺上皮細(xì)胞無異型性，無大的細(xì)胞核和明顯的核仁。在有些萎縮的腺體之間常伴有纖維化。

假性肥大性變異：

假性肥大性前列腺癌的腺體較大，可形成分支，易與良性的前列腺增生相混淆。但假性肥大性前列腺癌的許多大的腺體分布密集，可形成背靠背現(xiàn)象，其腺腔的邊界平直，瘤細(xì)胞的胞質(zhì)較豐富。瘤細(xì)胞具有異型性，可見大的細(xì)胞核和明顯的核仁。免疫組化染色見瘤細(xì)胞周圍沒有基底細(xì)胞可與前列腺增生癥相鑒別。

腺體泡沫樣變異：

前列腺癌的泡沫樣變異的特征為瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富呈泡沫樣，細(xì)胞核常不增大，且無明顯的核仁，細(xì)胞核漿比例小，易與前列腺良性增生相混淆。但是泡沫樣細(xì)胞的細(xì)胞核小而濃染，細(xì)胞核圓，腺體擁擠并有間質(zhì)浸潤，常可見暗紅色的無細(xì)胞分泌物。在大多數(shù)病例泡沫樣腺癌常與普通的腺癌伴發(fā)。盡管泡沫樣腺癌細(xì)胞的形態(tài)較為良性，但是與其伴發(fā)的普通性腺癌的級別卻不低，泡沫樣腺癌最好被劃分為中度級別的癌。盡管泡沫樣變異的癌細(xì)胞胞質(zhì)呈黃色瘤樣，但其胞質(zhì)里含的是空泡而不是脂質(zhì)。

膠樣和印戒樣變異：

前列腺粘液腺癌是一種罕見的類型，在前列腺癌中至少有25％的區(qū)域含細(xì)胞外粘液湖，才可以診斷為前列腺的粘液腺癌。在粘液樣的區(qū)域常有篩樣結(jié)構(gòu)。有時前列腺癌中含有印戒狀的細(xì)胞，但是它細(xì)胞內(nèi)的空泡中不含粘液。這些含空泡的細(xì)胞可以單個浸潤于間質(zhì)中，也可位于腺體中或呈片狀。文獻(xiàn)上僅有少數(shù)幾例報道印戒細(xì)胞內(nèi)含有粘液。在很罕見的情況下起源于前列腺尿道腺體化生的原位癌和浸潤癌為粘液腺癌，其粘液腺癌的形態(tài)與發(fā)生于膀胱的腺癌形態(tài)一致。在大片的粘液湖周圍有高柱狀的上皮細(xì)胞，伴有杯狀細(xì)胞，細(xì)胞核有輕重不等的異型性，伴胞質(zhì)內(nèi)含有粘液的印戒細(xì)胞，但是免疫組化染色這些細(xì)胞PSA和PAP陰性，可與前列腺粘液腺癌相鑒別。前列腺的粘液腺癌呈浸潤性生長，文獻(xiàn)上報告在一組粘液腺癌中7/12的患者死于腫瘤（平均5年），5/12的患者帶瘤存活（平均3年）。前列腺的粘液腺癌傾向于骨轉(zhuǎn)移，伴有血清PSA升高。

嗜酸性變異：

前列腺癌偶爾可由大的胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性粒的細(xì)胞所構(gòu)成。瘤細(xì)胞核呈圓形及卵圓形，核染色深，瘤細(xì)胞表達(dá)PSA強(qiáng)陽性。電鏡下見胞質(zhì)內(nèi)有大量的線粒體。文獻(xiàn)報道嗜酸性變異的癌Gleason分級較高，血清中PSA升高，轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶的形態(tài)相似。

淋巴上皮瘤樣變異：

此型癌細(xì)胞的特征為瘤細(xì)胞呈合體細(xì)胞樣，在間質(zhì)中有密集多量的淋巴細(xì)胞浸潤。免疫組化染色見瘤細(xì)胞表達(dá)PSA陽性，其可與腺泡細(xì)胞癌伴發(fā)。淋巴上皮樣變異的臨床意義待定。

肉瘤樣變異（肉瘤樣癌）：

前列腺肉瘤樣癌非常少見，由惡性的上皮成份和惡性的梭形細(xì)胞及間葉成份所構(gòu)成?？梢婚_始就是癌肉瘤，也可以一開始是腺癌。在放療和激素治療后變?yōu)槿饬鰳影?。顯微鏡下見肉瘤樣癌中的癌分化程度高低不一，肉瘤樣成份由非特異性的惡性梭形細(xì)胞所構(gòu)成?？梢娞禺愋缘某煞萑绻侨饬?、軟骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤或多形性異質(zhì)性成份。肉瘤樣癌必須和前列腺癌伴良性的骨和軟骨化生相鑒別。免疫組化染色見肉瘤樣癌中癌的成份表達(dá)PSA和廣譜角蛋白陽性，而梭形細(xì)胞成份可表達(dá)各種軟組織腫瘤標(biāo)記陽性。其可表達(dá)角蛋白陽性或陰性。在大多數(shù)患者血清中PSA在正常范圍內(nèi)。在確診時患者常已有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移?；颊叩?年存活率低于40％。

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