以下內(nèi)容是關(guān)于“繼發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)及類型”，此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-傳染病及寄生蟲病部分考察內(nèi)容，大家需要及時(shí)掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

（一）繼發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)

由于繼發(fā)性肺結(jié)核病時(shí)，機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌已產(chǎn)生一定的免疫力和變態(tài)反應(yīng)，故病變一般能局限在肺內(nèi)。

早期病變多從肺尖開始，肺門淋巴結(jié)一般不受累，很少發(fā)生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿支氣管在肺內(nèi)播散。

病變易發(fā)生干酪樣壞死，但周圍常有增生性病變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

病程長、病情較復(fù)雜，時(shí)好時(shí)壞，導(dǎo)致新舊病變交錯(cuò)存在。

（二）繼發(fā)性肺結(jié)核的類型和病理變化

類型

1.局灶型肺結(jié)核

多位于右肺尖處

常以增生為主

病灶中央可發(fā)生干酪樣壞死

患者常無自覺癥狀??！

少數(shù)病人可發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核。

2.浸潤型肺結(jié)核

臨床上最常見，屬于活動(dòng)性肺結(jié)核。

病變特點(diǎn)是在肺尖或鎖骨下區(qū)病灶周圍發(fā)生滲出、壞死，使病灶擴(kuò)大。

患者有癥狀。及時(shí)治療可痊愈。

如未及時(shí)治療，干酪樣壞死灶擴(kuò)大，壞死物醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)液化經(jīng)支氣管排出后形成急性空洞，內(nèi)壁壞死層中有大量結(jié)核桿菌

空洞不斷向外排出含菌的壞死物，經(jīng)支氣管播散而引起干酪性肺炎。

3.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

在浸潤型肺結(jié)核急性空洞的基礎(chǔ)上，病變經(jīng)久不愈而形成。病變特點(diǎn)是：

①厚壁空洞形成。洞壁內(nèi)層為干酪樣壞死，中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為纖維組織；

②肺內(nèi)出現(xiàn)新舊不同的播散病灶。（略）

4.干酪性肺炎

浸潤型肺結(jié)核或急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散可致干酪性肺炎。

病變肺腫大、實(shí)變，壞死組織液化排出，可形成多個(gè)急性空洞。

患者常有明顯全身中毒癥狀。

5.結(jié)核球

是一種有纖維包裹、境界清楚的球形干酪樣壞死病灶，直徑在2cm以上。

一般為單個(gè)，肺上葉多見。

（1）可由浸潤型肺結(jié)核轉(zhuǎn)為痊愈時(shí)，干酪樣壞死灶周圍纖維組織增生包裹形成；

（2）也可因空洞引流的支氣管阻塞，使空洞內(nèi)充滿干酪樣壞死物而形成；

（3）或由多個(gè)結(jié)核病灶融合而成。

結(jié)核球相對(duì)較穩(wěn)定，可手術(shù)切除。

6.結(jié)核性胸膜炎

可發(fā)生于肺結(jié)核各個(gè)時(shí)期。

病變以漿液或漿液纖維素性滲出為主時(shí)，稱滲出性結(jié)核性胸膜炎；

如以增生病變?yōu)橹鳎瑒t為增生性結(jié)核性胸膜炎。

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