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影響藥物中毒因素:
一般認為藥物中毒的發(fā)生主要與下列因素有關
1.藥物管理
隨著化學制藥工業(yè)的發(fā)展﹐若管理跟不上﹐藥物中毒的發(fā)生就會增多。
2.地區(qū)性疾病也是一種重要因素
如中國血吸蟲病流行區(qū)﹐應用六氯對二甲苯比較廣泛﹐中毒性神經(jīng)病和神經(jīng)癥發(fā)生率也較高。
3.遺傳因素
是某些藥物產(chǎn)生毒性的重要原因。葡萄糖6-磷酸脫氫(G6PD)缺乏患者在應用奎寧類抗瘧藥時發(fā)生的溶血性貧血中占重要地位醫(yī)學教育|網(wǎng)編輯整理。中國的G6PD缺陷者分布很廣﹐西南和沿海省市陽性率較高。慢乙醯化患者長期使用異煙約有23%的病人患多發(fā)性外周神經(jīng)炎。歐洲白種人慢乙醯化者占60%﹐中國約占20%。假膽堿酯缺陷的病人﹐用同樣劑量肌肉松弛藥琥珀膽堿後﹐延長呼氣與吸氣之間的間隙時間﹐嚴重者造成窒息死亡。酒精體內(nèi)代謝主要靠乙醛脫氫﹐乙醛脫氫缺乏者易產(chǎn)生酒精中毒。歐洲人幾乎不缺乏﹐亞洲人缺乏乙醛脫氫者多於歐洲人﹐中國人約為35%。
4.性別和年齡的差異
對藥物毒性的敏感性差別很大。氯黴素可引起再生障礙性貧血﹐女性發(fā)病率比男性高3倍。兒童用藥更應注意﹐因為兒童藥物代謝發(fā)育不完全﹐對藥物的毒性敏感性高。如氯黴素可引起灰嬰綜合癥﹐患兒可能在癥狀出現(xiàn)後數(shù)小時死亡。兒童腎排泄鏈黴素緩慢﹐長期應用可造成耳聾。老年人的心﹑肝和腎臟功能都在衰退﹐易發(fā)生過敏反應或中毒現(xiàn)象。相同劑量的地高辛﹐血漿半衰期延長﹐洋地黃中毒發(fā)生率高。老年人腎臟排泄功能下降﹐肌注青黴素後血漿濃度較青年人高13倍。老年人應用巴比妥類催眠藥的劑量要調(diào)整﹐因為老年人肝臟藥代謝活性下降。老年人用藥種類多﹐用藥時間長﹐藥物的毒副反應發(fā)生率也較大。
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