心力衰竭會導致心臟日常功能出現(xiàn)問題,隨之會引導其它器官出現(xiàn)損害。
心力衰竭發(fā)生時,交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,血液及心肌組織中內(nèi)皮素、精氨酸加壓素、心房利鈉肽和腦利鈉肽增多。治療上用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強心苷類藥、擴血管藥、非苷類正性肌力藥等,根據(jù)病情適當選擇。
不良反應:
毒性反應 局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用,主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。中樞抑制性神經(jīng)元對局麻藥比較敏感,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的不平衡,中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制而出現(xiàn)興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴散所致,靜脈注射地西泮可加強邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用,可防止驚厥發(fā)作。
(2)心血管系統(tǒng):局麻藥對心肌細胞膜具有膜穩(wěn)定作用,吸收后可降低心肌興奮性。多數(shù)局麻藥可使小動脈擴張,血壓下降,因此在血藥濃度過高時可引起血壓下降,甚至休克等心血管反應。
防治:應以預防為主,掌握藥物濃度和一次允許的極量,采用分次小劑量注射的方法。小兒、孕婦、腎功能不全患者應適當減量。
變態(tài)反應 較為少見,在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生變態(tài)反應為多。
詢問變態(tài)反應史和家庭史,麻醉前做試敏,用藥時可先給予小劑量,若病人無特殊主訴和異常再給予適當量。另外局麻前給以適當巴比妥類藥物,使局麻藥分解加快,一旦發(fā)生變態(tài)反應,應立即停藥,并搶救。
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