肝病患者用藥是醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能考試中需要熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
肝臟是藥物代謝的主要器官,也是藥物損傷的主要器官,迄今為止,可造成肝臟不同程度損害的藥物多達(dá)800余種,幾乎遍及各類藥物。我們來了解一下關(guān)于中藥的用藥指南:
(1)以往傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為中草藥治療較安全,不良反應(yīng)少或輕微,但近年來中藥引起的肝損害有增多趨勢,應(yīng)引起廣泛重視。1968~1999年世界衛(wèi)生組織的監(jiān)測中心從55個國家收集了8985份與中草藥不良事件相關(guān)的報告,已知可致肝損害的中草藥有100多種,中成藥有30多種。
(2)另有資料統(tǒng)計(jì),中藥占損肝藥物的第二位,多數(shù)為中草藥湯劑,少數(shù)為中成藥。湯劑的成分復(fù)雜,且療程、給藥劑量不規(guī)范,常導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損,其酶學(xué)異常值較高,但臨床醫(yī)師對此重視不夠,極易漏診。由此可見,肝病患者服用中藥時一定要慎重。
(3)肝病患者應(yīng)禁用野百合、千里光、天芥菜、麻黃和金不換等中草藥?;⒄取⒌赜?、石榴皮、黃滄葉、酸棗根皮、五倍子、桉葉等,因含有水解型鞣質(zhì),會損害肝臟,肝病患者也應(yīng)禁用。
(4)中草藥致不良反應(yīng)的主要原因有:植物藥中含有重金屬、殺蟲劑、化肥、真菌、毒素和其他化學(xué)品等的污染;中草藥中含有毒性成分,如黃藥子、貫仲、黃芩、首烏等,長期大劑量服用更易發(fā)生中毒。一些中成藥,肝病患者也應(yīng)禁用或慎用,如日本治療慢性肝病,患者服用小柴胡湯平均2個月后引起急性肝炎,停服藥后2~6周恢復(fù)正常。引起肝損害的機(jī)制可能與小柴胡湯中柴胡和黃芩的原漿毒有關(guān)。壯骨關(guān)節(jié)丸引起的肝損害的發(fā)病率較高,女性多見,平均潛伏期為46.8天。
(5)易引起肝損害的中成藥還有治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的雷公藤;治療銀屑病的迪銀片、消銀丸;治療甲狀腺亢進(jìn)的散癭丸;其他還有復(fù)方青黛丸、大活絡(luò)丸、天麻丸、化瘀丸、牛黃解毒片等。另有報道乳腺增生的兩名患者,服用參蓮膠囊和乳癖消片分別在2個月和4個月引起藥物性肝炎。
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