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維持血漿的滲透壓,不僅是細胞生存所必需,而且與保持體內(nèi)水分平衡有關,故注射劑的滲透壓應盡量與血漿相等。凡與血漿、淚液具有相同滲透壓的溶液稱為等滲溶液,例如:0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖注射液。注入高滲溶液,紅細胞因水分滲出而發(fā)生細胞萎縮,然而機體對滲透壓具有一定的調(diào)節(jié)功能,只要輸入量不太大,速度不太快,不致產(chǎn)生不良影響。故臨床上靜脈注入10%、50%葡萄糖等高滲溶液是無害的??墒谴罅孔⑷氲蜐B溶液,有可能導致溶血現(xiàn)象,必須避免,0.45%氯化鈉溶液發(fā)生溶血,0.35%氯化鈉溶液可完全溶血。脊椎腔內(nèi)注射,必須用等滲溶液。
常用滲透壓調(diào)節(jié)劑:葡萄糖、氯化鈉、磷酸鹽或枸櫞酸鹽等。
常用的調(diào)節(jié)等滲的計算方法:冰點降低數(shù)據(jù)法和氯化鈉等滲當量法。
(一)冰點降低數(shù)據(jù)法:血漿冰點為-0.52℃,任何溶液,其冰點降低為-0.52℃,與血漿等滲。
(二)氯化鈉等滲當量法:氯化鈉等滲當量指1g藥物呈現(xiàn)的等滲效應相當于氯化鈉的克數(shù)。
(三)等滲溶液與等張溶液:等滲溶液:滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液。有些等滲溶液(硼酸、鹽酸麻黃堿、鹽酸可卡因、鹽酸乙基嗎啡)不能使紅細胞的體積和形態(tài)保持正常。等張溶液:與紅細胞膜張力相等的溶液,等張溶液中紅細胞能保持正常的體積和形態(tài),更不會發(fā)生溶血。
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