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假體隆鼻材料都有哪些

2016-06-03 15:19 醫(yī)學教育網
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假體隆鼻材料都有哪些:

自體骨組織:自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之易。其主要優(yōu)點是,移植后易成活,不會發(fā)生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨,亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻,存在骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術后外觀顯得不十分自然,自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的第二次痛苦,甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠期還可發(fā)生骨吸收,造成外形態(tài)改變,受術者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術。但對于復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正,還是需要選用自體骨移植。

自體軟骨組織:自體軟骨組織是隆鼻術中較常用的自體組織。其主要特點是,不具有血管,易成活。植入后對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細胞形態(tài),易削切成所需大小及形態(tài),故隆鼻術后,外觀形態(tài)自然、逼真。與自體骨組織隆鼻*樣,自體軟骨組織移植隆鼻,也有發(fā)生吸收變形的可能性。同時手術也造成除鼻部以外的創(chuàng)傷,對于無特殊畸形的受術者來說,是難以接受的。用于隆鼻美容的自體軟骨,常用的是肋軟骨,其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣醫(yī)學教.育網編輯整理,適用于畸形嚴重,需骨量大的:后者因骨源有限,而適用于輕度鞍鼻或低鼻音。

生物組織代用品:隨著科技的發(fā)展及化學合成工業(yè)的進步,適用于人體的生物組織代用品已成為現實。組織代用品的進步,都會為美容整形外科發(fā)展起到推動作用。進入70年代,常用的生物組織代用品中常見的有:液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。

液體硅膠:在我國于70年代末和80年代初期廣泛應用,液體硅膠注射隆鼻,經臨床觀察證明,術后可引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫,甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴散浸潤、滲透,無清楚界限而難于處理。美國已嚴令禁止使用。國內許多學者主張禁止使用或慎用。

造牙材料:應用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一,有較好的生物相容性,用于隆鼻時需調合,易污染。加術前不徹底清除污染,則易引起感染、疼痛及排斥反應等并發(fā)癥,其假體制備較復雜,操作亦相對困難,目前已較少用。

固體硅膠:是目前常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開始使用,經過二十多年的觀察,盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達5%-20%,但因其有良好的生物相容性,價格低廉,仍為目前臨床的隆鼻材料之一。其主要缺點是,不能與機體建立起血液循環(huán),形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由于纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。

膨體聚四氟乙烯(ePTFE):從醫(yī)學角度,是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結構,無毒、無致癌、無致敏等副作用,而且人體組織細胞及血管可長入其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。ePTFE隆鼻材料于1995年從美國引進國內,但其價格昂貴,影響了其普遍應用。總之,隆鼻材料的選用,應根據自身條件、經濟條件,結合醫(yī)生的診斷及提示,方可做出決定。

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