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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌i鐐搭棞闁靛棙甯掗~婵嬫晲閸涱剙顥氶梺璇叉唉椤煤韫囨稑纾块柟鎯版閻掑灚銇勯幒鎴姛缂佸鏁婚弻宥堫檨闁告搫绠撳畷锝堢疀閺囩姷顦繛鎾村焹閸嬫捇鏌e☉鍗炴珝妤犵偞甯¢獮濠囨惞椤愶絺鎷婚梺閫炲苯澧剧紓宥呮瀹曟粌鈽夐姀鐘靛幗闂侀潧鐗嗛幊澶愬绩娴犲鐓熸慨妤€妫楅弸娑㈡煟韫囨稐鎲鹃柡灞剧洴閸╋繝宕掑⿰鍐f嫲闁诲氦顫夊ú妯兼崲閸繍鍤曞ù鐘差儛閺佸洭鏌i幇顕呮殰缂侀硸鍣e娲嚒閵堝憛顒佷繆濡炵厧濡块柟宄板暣閺佸啴宕掑☉妯圭盎闂備胶纭堕崜婵堢矙閹烘鍋傞柣妯肩帛閻撴瑩姊婚崒姘煎殶闁告柨绉电换娑㈠箠瀹勬澘鏆婇柡鈧懞銉d簻闁哄啫娲ゆ禍鐟邦熆瑜濈粻鎾诲蓟閿涘嫪娌柛鎾椾讲鍋撻幒妤佺厓鐟滄粓宕滈妸褏绀婇柛鈩冡缚椤╂煡鏌涢锝嗙缁炬儳娼¢弻锟犲礃閵娧冾杸闂佺粯鎸婚惄顖炲箖濮椻偓閹瑩骞撻幒鍡樺瘱婵犵數鍋炶ぐ鍐偤閵娾晛桅闁告洦鍨伴~鍛存煃閳轰礁鏆熸い锔惧缁绘繄鍠婂Ο宄颁壕鐎规洖娲ら悡鐔兼倵鐟欏嫭纾搁柛鏃€鍨块妴浣糕枎閹惧鍙嗗銈嗙墬閻喗绔熼弴鐔剁箚闁靛牆绻掗崚浼存煕閻曚礁鐏﹂柛鈺傜洴楠炲鏁傞悾灞藉箞闂備焦瀵уΛ渚€顢氳閻涱噣寮介鐔哄幈濠碘槅鍨崇划顖滅礊閹达附顥嗗璺侯儑缁♀偓婵犵數濮撮崐鎼佸汲閻斿吋鐓曢柍鍝勵儑閹ジ鏌嶈閸撴岸顢欓弽顓炵獥闁哄稁鍘搁埀顒婄畵閺屻劎鈧絺鏅濈粻姘舵⒑瑜版帗锛熺紒鈧担鍛婃殰闂傚倷绶氬ḿ褏鎹㈤崱妞綁宕ㄩ姘辩窗闂佸搫鍟悧濠囧煕閹烘嚚褰掓晲閸ャ劌娈岄梺鍛婃煟閸婃牜鎹㈠☉姘e亾濞戞顏堝传閾忓厜鍋撶憴鍕闁搞劌鐏濋悾鐑芥偄绾拌鲸鏅梺鎸庣箓濡瑥鈻嶉崱娑欌拻濞达綀濮ょ涵鍫曟煕閿濆繒鐣垫鐐茬箻閺佹捇鏁撻敓锟�8.7.10
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“醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn):醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)生崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義
是指短時(shí)間內(nèi)在病區(qū)或病人群體中發(fā)生≥3例同種同源病原
體的醫(yī)院感染,又稱病例集聚性發(fā)生,是醫(yī)院感染流行的一種極端形式。
二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級
Ⅰ級:在短時(shí)間(1周)內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例,
且有大范圍蔓延趨勢。
Ⅱ級:在短時(shí)間(1周)內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例;
由于院內(nèi)感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損
害后果。
Ⅲ級:10例以上的院內(nèi)感染暴發(fā)事件;發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病
原體的院內(nèi)感染;可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的院內(nèi)
感染。
三、處理流程
臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例
報(bào)告院感染辦
暴發(fā)
隔離病人
查找引起感染的因素
制定控制措施
分析調(diào)查資料 寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。
四、報(bào)告
4.1口頭報(bào)告:在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告。
4.1.1出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),醫(yī)院感染管理小組應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長,并通報(bào)相關(guān)部門。
4.1.2經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),中心應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(衛(wèi)生局和CDC)。經(jīng)核實(shí)為Ⅲ級暴發(fā)后,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告。
4.1.3當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至市衛(wèi)生行政部門;市衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
4.1.4確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
4.2書面報(bào)告: 及時(shí)向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報(bào)告。
報(bào)告內(nèi)容包括:報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位(聯(lián)系人姓名、電話)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。
五、應(yīng)急處置
1、院內(nèi)感染暴發(fā)疫情以及食物中毒事件處置措施
對院內(nèi)感染暴發(fā)疫情以及食物中毒事件堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則,以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作:
1.1開展院內(nèi)感染病人和疑似病人的診治和隔離防護(hù)工作,實(shí)施重癥和普通病人相對分區(qū)并床旁隔離管理,做到標(biāo)識明確,及時(shí)排除或確診疑似病人;
1.2將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理;
1.3必要時(shí)對易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療,甚至?xí)和J罩涡虏∪耍?/p>
1.4對于食物中毒病人,應(yīng)立即緊急處理并封存中毒食品或可疑中毒食品;
1.5及時(shí)正確地開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作;
1.6做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾處理工作,防止進(jìn)一步交叉感染和污染擴(kuò)大。
2、環(huán)境處理
在感染管理科專職人員指導(dǎo)下,做好有針對性消毒措施。
具體原則:對腸道感染病例,應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒;對呼吸道感染病例,應(yīng)重視通風(fēng)和空氣消毒;對蟲媒感染疾病,應(yīng)重視殺蟲防病。
3、流行病學(xué)調(diào)查
對所有院內(nèi)感染暴發(fā)病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一進(jìn)行個案調(diào)查,根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)的有關(guān)原則,通過檢查病例、
查閱病史及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)診斷;根據(jù)確診病例確定暴發(fā)或流行以及食物中毒的存在;采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。
六、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查步驟
1、調(diào)查步驟
1.1初步評估:是否為真正的暴發(fā)?
1.2初步的病例定義和確定。
1.3初步的病例資料和標(biāo)本的收集 .
1.4制定逐步的控制措施:未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離。
1.5完成初步的調(diào)查,找到合適的流行病學(xué)方法?
1.6制作病例列表并畫出流行曲線。
1.7開始重點(diǎn)調(diào)查包括病例的精確定義和數(shù)據(jù)/標(biāo)本的收集。
1.8進(jìn)行初步假設(shè)并收集數(shù)據(jù)。
1.9假設(shè)的校對: 采用病例對照研究或隊(duì)列研究證明假設(shè)。
1.10微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方式
1.11更新控制措施。如果可能,改變政策和操作方法。
1.12繼續(xù)監(jiān)測,明確控制措施的有效性。
1.13向有關(guān)人員和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報(bào)告。
2、調(diào)查的目標(biāo)
2.1找到傳染源和危險(xiǎn)因素
2.2控制暴發(fā)流行
3、調(diào)查組成員
3.1感染控制人員
3.2醫(yī)教科科長
3.3感染發(fā)生部門醫(yī)療和護(hù)理方面的護(hù)士長
3.4檢驗(yàn)組組長
3.5院長或其他行政管理人員
3.6其他:藥房組長
七、制定控制措施
1、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果和文獻(xiàn)資料,采取應(yīng)急措施,使醫(yī)院感染在最短時(shí)間內(nèi)得以控制。臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
2、醫(yī)院感染管理小組必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理;注意不要銷毀用于調(diào)查的重要微生物標(biāo)本。
3、主管院長接到報(bào)告,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證;
4、做好診治控制工作。
5、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施;必要時(shí)可采用關(guān)閉病房等措施。
6、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
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