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執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試考點(diǎn)精講“慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”

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左心衰

1.不同程度的呼吸困難:

(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀;

(2)端坐呼吸:患者不能平臥,整日保持坐位;

(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難

(夜間:入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高,小支氣管收縮)

(4)急性肺水腫:

左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

2.咳嗽,咳痰,咯血

(急性左心衰出現(xiàn)粉紅色泡沫痰)

急性左心衰—肺水腫——粉紅色泡沫樣痰

體征

1.肺部濕啰音;

2.心臟體征

心臟擴(kuò)大,心尖部舒張期奔馬律,交替脈等。

右心衰

癥狀:腹脹、食欲不振、惡心嘔吐

體征:

水腫—低位

積液—胸腹腔(晚期)

頸靜脈怒張—早期表現(xiàn);

肝頸靜脈回流征陽性——具特征性;

肝大

全心衰竭

左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在。

全心衰特別注意:

左心衰后右心衰→右心排血少→肺動(dòng)脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

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