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2021年中醫(yī)醫(yī)師分階段考試備考知識點與試題練習:內科學“循環(huán)系統(tǒng)疾病”

2021-04-21 14:22 醫(yī)學教育網
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【相關知識點】循環(huán)系統(tǒng)疾病

【考頻指數】★★★★★

【必備考點】

慢性心力衰竭

1.左心衰肺淤血表現:(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現的癥狀。(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難。(3)端坐呼吸。(4)急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴重的狀態(tài)。

2.右心衰體征:(1)頸靜脈征:肝頸靜脈反流征陽性。(2)肝臟腫大:肝臟因淤血腫大伴壓痛。(3)水腫。(4)心臟體征:可出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。(5)發(fā)紺。

3.超聲心動圖是診斷心力衰竭最有價值的方法,其中左心室射血分數(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標準。

原發(fā)性高血壓

1.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

2.高血壓診斷:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?;颊呒韧?a href="http://genyda.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,也應診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓,可診斷為原發(fā)性高血壓

心絞痛

心絞痛的心電圖檢查:大多數患者心絞痛發(fā)作時,出現暫時性ST段壓低≥0.1mV提示內膜下心肌缺血,可伴有T波倒置,發(fā)作緩解后恢復;變異型心絞痛時可出現相關導聯ST段抬高。

心肌梗死

1.心肌梗死實驗室檢查:心肌梗死實驗室檢查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時內增高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常,其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍,其高峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

2.心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。

【知識點隨手練】

慢性左心衰竭的臨床表現,錯誤的是

A.心源性哮喘

B.肝頸靜脈反流征陽性

C.勞力性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.反復咯血

【知識點隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】B?!案晤i靜脈反流征陽性”屬于右心衰竭的臨床表現。

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