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哮喘的辨證要點(diǎn)
哮喘的發(fā)生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關(guān),病理因素以痰為根本。病位在肺,與脾腎關(guān)系密切。其發(fā)生多為痰飲伏肺,每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā),以致痰壅氣道,肺氣宣降功能失常。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實(shí)證,亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者,發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為虛哮。緩解期多表現(xiàn)為肺、腎等臟氣虛弱,兼有痰濁內(nèi)阻之證。
1.實(shí)證
主癥 病程短,或當(dāng)發(fā)作期,哮喘聲高氣粗,呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快,體質(zhì)較強(qiáng),脈象有力。
若喉中哮鳴如水雞聲,痰多,色白,稀薄或多泡沫,伴風(fēng)寒表證,苔薄白,脈浮緊者為風(fēng)寒外襲;喉中痰鳴如吼,胸高氣粗,痰色黃或白,黏著稠厚,伴口渴,便秘,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者為痰熱阻肺。
2.虛證
主癥 病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作或當(dāng)緩解期,哮喘聲低氣怯,氣息短促,深吸為快,體質(zhì)虛弱,脈弱無(wú)力。
若喘促氣短,動(dòng)則加劇,喉中痰鳴,痰稀,神疲,汗出,舌淡,苔白,脈細(xì)弱者為肺氣虛;氣息短促,呼多吸少,動(dòng)則喘甚,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)者為腎氣虛。
哮喘的治法
1.實(shí)證 祛邪肅肺,化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
2.虛證 補(bǔ)益肺腎,止哮平喘。取相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。
哮喘的處方
1.實(shí)證
主穴 列缺 尺澤 肺俞 中府 定喘
配穴 風(fēng)寒外襲配風(fēng)門(mén)、合谷;痰熱阻肺配豐隆、曲池;喘甚者配天突。
方義 手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺可宣通肺氣,祛邪外出;合穴尺澤以肅肺化痰,降逆平喘;肺俞、中府,俞募相配,調(diào)理肺臟、宣肺祛痰、止哮平喘;定喘為治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)效穴。
2.虛證
主穴 肺俞 膏肓 腎俞 太淵 太溪 足三里 定喘
配穴 肺氣虛配氣海;腎氣虛配關(guān)元。
方義 肺俞、膏肓針灸并用,可補(bǔ)益肺氣;補(bǔ)腎俞以納腎氣;肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴太溪,可充肺腎之氣;足三里調(diào)補(bǔ)胃氣,以資生化之源,使水谷精微上歸于肺;定喘為平喘之效穴。
哮喘的治療操作
基本刺灸方法 毫針常規(guī)刺,實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,風(fēng)寒及肺腎氣虛者可酌加灸或拔罐法。
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