很多學(xué)校都實(shí)行了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論考試大綱要求掌握的內(nèi)容：肛裂的病因病機(jī)、主要癥狀與分類(lèi)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助：

肛　裂

定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者。好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門(mén)的前后正中位，尤以后位多見(jiàn)。位于前正中線的肛裂多見(jiàn)于女性。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。中醫(yī)將本病稱(chēng)為“鉤腸痔”“裂痔”等。

肛裂的病因病機(jī)

《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“肛門(mén)圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也?！标幪摻蚍驘峤Y(jié)腸燥而致大便秘結(jié)，排便努責(zé)，而使肛門(mén)皮膚裂傷，然后染毒而逐漸形成慢性潰瘍。

肛裂主要癥狀

1.癥狀

①疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

②出血。

③便秘。

肛裂的分類(lèi)

①早期肛裂：發(fā)病時(shí)間短，創(chuàng)面淺而色鮮紅，邊緣整齊。

②陳舊性肛裂：

肛裂的內(nèi)治

（1）血熱腸燥證：大便兩三日一行，質(zhì)干硬，便時(shí)肛門(mén)疼痛、滴血或手紙染血，裂口色紅，腹部脹滿(mǎn)，溲黃。舌紅，脈弦數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)腸通便。方藥：涼血地黃湯合脾約麻仁丸

（2）陰虛津虧證：大便干結(jié)，數(shù)日一行，便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血，裂口深紅。口干咽燥，五心煩熱。舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。方藥：潤(rùn)腸湯

（3）氣滯血瘀證：肛門(mén)刺痛明顯，便時(shí)便后尤甚。肛門(mén)緊縮，裂口色紫暗，舌紫暗，脈弦或澀。

治法：理氣活血，潤(rùn)腸通便。方藥：六磨湯。

肛裂內(nèi)治法

肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證（重點(diǎn)）

1.擴(kuò)肛法：適于早期肛裂，無(wú)結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大。

2.切開(kāi)療法：適于陳舊性肛裂伴有結(jié)締組織外痔、乳頭肥大。

3.肛裂側(cè)切術(shù)：適于陳舊性肛裂不伴有結(jié)締組織外痔、皮下漏。

4.縱切橫縫法：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

練習(xí)題：

患者肛門(mén)刺痛明顯，便時(shí)便后尤甚，肛門(mén)緊縮，裂口色紫暗，便秘，舌紫黯，脈澀，治療應(yīng)首選的方劑是

A.脾約麻仁丸

B.潤(rùn)腸湯

C.六磨湯

D.當(dāng)歸芍藥湯

E.大承氣湯

『正確答案』C

『答案解析』考查肛裂氣滯血瘀證的辨證及治療方劑。

患者，男，30歲。便后肛門(mén)部疼痛、出血反復(fù)發(fā)作10年。檢查：肛門(mén)外觀截石位6點(diǎn)有結(jié)締組織外痔，并有梭形裂口通向肛內(nèi)，邊緣不齊，創(chuàng)面較深，術(shù)中見(jiàn)肛管狹窄明顯。應(yīng)首選的治療措施是

A.注射療法　　　　B.擴(kuò)肛療法

C.切除療法　　　　D.縱切橫縫

E.肛裂切開(kāi)

『正確答案』D。

『答案解析』考查肛裂合并肛管狹窄的手術(shù)方法

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