臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試涉及的知識(shí)點(diǎn)——闌尾炎的病因病理及臨床表現(xiàn)”如下。
(一)解剖
1)右髂前上棘與臍連線的中外1/3處,稱麥?zhǔn)希∕cBurney)點(diǎn)。是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)。
2)位置變異很大,最常見(2/3)盲腸內(nèi)側(cè)。
3)闌尾動(dòng)脈:無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈,血運(yùn)障礙時(shí)易發(fā)生闌尾壞死。
4)闌尾靜脈:最終匯入門靜脈,當(dāng)闌尾感染時(shí),菌栓脫落,引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。
5)闌尾神經(jīng):
由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),
①當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時(shí)——臍周牽涉痛,屬內(nèi)臟性疼痛(遲鈍、模糊、定位不明確);
②當(dāng)炎癥累及腹膜時(shí)——軀體感覺(jué)性痛(敏感、定位準(zhǔn)確)。
臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
(二)病因和病理類型
1.病因
(1)闌尾管腔阻塞:淋巴濾泡增生、糞石、異物、腫瘤。
(2)細(xì)菌入侵:G-桿菌及厭氧菌。
(3)闌尾先天畸形。
2.病理類型
病理改變——小結(jié)TANG | 臨床進(jìn)展 | |
1.急性單純性闌尾炎 | 各層水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),黏膜表面小潰瘍和出血點(diǎn) | 闌尾管腔阻塞 |
2.急性化膿性闌尾炎 | 膿性滲出物附著 | 炎癥加重 |
3.壞疽性及穿孔性闌尾炎 | 闌尾管壁壞死或部分壞死,呈紫黑色或黑色 | 加劇可發(fā)生穿孔 |
4.闌尾周圍膿腫 | 化膿壞疽時(shí),大網(wǎng)膜移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連 | 形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫 |
(三)臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)腹痛:70%~80%具有典型轉(zhuǎn)移性腹痛。
起于臍周部和上腹部,6~8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部,呈持續(xù)性加重。
(2)并發(fā)彌漫性腹膜炎:致麻痹性腸梗阻。
盆位闌尾炎:炎癥刺激直腸和膀胱,可引起里急后重感和排尿疼痛。
闌尾穿孔或并發(fā)門靜脈炎:畏寒、高熱或輕度黃疸。
2.體征
(1)右下腹壓痛:壓痛點(diǎn)始終固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。
(2)其他可協(xié)助診斷的體征:
(3)腹膜刺激征
——提示已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。
(4)右下腹包塊:可能為闌尾周圍膿腫。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。
(2)尿常規(guī):
若炎性闌尾與輸尿管或膀胱接近,尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞;若明顯血尿——泌尿系結(jié)石。
以上“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試涉及的知識(shí)點(diǎn)——闌尾炎的病因病理及臨床表現(xiàn)”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請(qǐng)查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。
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