腹部體格檢查的內容和臨床意義—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試重點，相信很多中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關注，醫(yī)學教育網老師就相關的知識點為大家整理總結如下，抓緊時間學習吧！

1.腹壁靜脈：門脈高壓時，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周圍伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。上腔靜脈梗阻時，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。下腔靜脈梗阻時，腹壁淺靜脈血流方向向上，進入上腔靜脈。

2.腹壁緊張度：彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。全腹緊張度減低見于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者，也可見于身體瘦弱的老年人和經產婦；全腹緊張度消失見于脊髓損傷所致的腹肌癱瘓和重癥肌無力等。

3.肝臟質地：正常肝臟質地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時質地稍韌；慢性肝炎質韌，如觸鼻尖；肝硬化質硬，肝癌質地最硬，如觸前額；肝膿腫或囊腫有積液時呈囊性感。

4.脾腫大的分度方法：深吸氣時脾臟在肋下不超過2cm者為輕度腫大；超過2cm但在臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。

5.腹部血管雜音聽診：上腹部的兩側出現(xiàn)收縮期血管雜音常提示腎動脈狹窄；左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，可在包塊部位聞及吹風樣血管雜音；中腹部收縮期血管雜音提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄；肝硬化門脈高壓側支循環(huán)形成時，在臍周可聞及連續(xù)性的嗡鳴音。

一、A1型選擇題

1.深吸氣時脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平，臨床為脾腫大

A.輕度

B.中度

C.重度

D.正常

E.極重度

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。脾腫大的分度方法：深吸氣時脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大；超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時其右緣?？捎|及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

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