2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試必背考點(diǎn)——克羅恩病的藥物治療和手術(shù)治療方法”如下。
1.藥物
(1)氨基水楊酸制劑——美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮;柳氮磺吡啶(SASP)
僅適用于病變局限在回腸末端或結(jié)腸的輕癥患者。
(2)激素——中、重度活動(dòng)期。
□潑尼松,緩解后逐漸減至停用。嚴(yán)重者:靜脈給予;
□病變局限在左半結(jié)腸者:激素保留灌腸。
長(zhǎng)期依賴激素者——加用免疫抑制劑,逐步過渡到用免疫抑制劑維持治療。
(3)免疫抑制劑
①硫唑嘌呤或巰嘌呤——顯效時(shí)間需3~6個(gè)月。
②甲氨蝶呤。
(4)生物制劑:
①抗TNF-α單克隆抗體(英利西單抗)
②阿達(dá)木單抗
適用于——傳統(tǒng)治療無效,中、重型活動(dòng)期患者早期。
(5)抗菌藥:用于并發(fā)癥。甲硝唑+喹諾酮類。
(6)緩解期治療:
1)用氨基水楊酸制劑或激素取得緩解者
——用氨基水楊酸維持緩解;
2)硫唑嘌呤和巰嘌呤——常用的維持治療藥;
3)英利昔單抗治療緩解者——維持用藥4年以上。
2.手術(shù)——主要針對(duì)并發(fā)癥,而非根治。
手術(shù)適應(yīng)證:
①完全性腸梗阻
②急性穿孔
③內(nèi)科治療失敗的瘺管與膿腫形成
④不能控制的大量出血和癌變
術(shù)后——用硫唑嘌呤等免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā),高危復(fù)發(fā)者使用英利昔單抗(術(shù)后2周開始,不少于4年)。
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