2021年臨床類專業(yè)（本科）水平測試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“慢性腹痛的常見病因——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考點”如下。

　腹痛

【考頻指數】★★★

【考點精講】

腹痛

1.急性腹痛的常見病因

（1）腹部的病因：

1）腹腔器官急性炎癥：如急性胃腸炎、急性胰腺炎等。腹痛特點是持續(xù)性，結合伴隨相關的癥狀及誘因決定診斷及治療。

2）腹部空腔器官阻塞或擴張：如腸梗阻、膽石病等。腹痛特點是陣發(fā)性、絞痛同時有多而復雜的全身病理改變。

3）腹膜炎癥：繼發(fā)性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎。均為持續(xù)性腹痛，有腹膜刺激征。

4）腹腔器官扭轉：如腸扭轉、卵巢扭轉等，多具有突發(fā)持續(xù)性伴陣發(fā)性絞痛的特點。

5）腹壁疾?。喝绺贡谄つw帶狀皰疹、腹壁挫傷及膿腫。

6）腹腔內血管病變：如夾層腹主動脈瘤、缺血性腸病和門靜脈血栓形成。

（2）全身性病因：

1）胸腔疾病，如心絞痛、急性心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎結核。

2）全身性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、腹型過敏性紫癜等。

2.慢性腹痛的常見病因

（1）消化性潰瘍：最常見，有特殊周期性和節(jié)律性腹痛及其臨床表現。

（2）消化系運動障礙：如膽道運動功能障礙、功能性消化不良等。

（3）腹腔器官的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、結核性腹膜炎等。

（4）腹腔腫瘤的壓迫及浸潤：以惡性腫瘤居多。

（5）腹腔臟器包膜的牽張：如肝淤血、肝膿腫、肝癌等。

（6）腹腔臟器的扭轉或梗阻：如慢性胃、腸扭轉，十二指腸淤滯等。

（7）中毒與代謝障礙：如鉛中毒、尿毒癥等。

3.常見伴隨癥狀及其意義

（1）伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示有炎癥存在，也可見于腹腔外疾病。

（2）伴休克同時有貧血者可能是腹腔實質器官破裂；有早期休克而無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性出血壞死性胰腺炎。

（3）伴黃疸，最有可能與肝膽胰疾病有關。

（4）伴反酸、嘔吐、腹瀉，提示食管胃腸病變，嘔吐量大提示胃腸道梗阻。

（5）伴反酸、噯氣提示消化性潰瘍或胃炎。

（6）伴腹瀉提示消化吸收障礙或感染。

（7）伴血尿，可能為泌尿系疾?。ㄈ缑谀蛳到Y石）。

（8）腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可能有腹痛與休克。

（9）特殊病史：出現腹痛伴貧血和黃疸多提示急性溶血性貧血。

【進階攻略】

注意急性腹痛的常見病因，其中最常見病因為急腹癥。慢性腹痛的常見病因及特點。腹痛部位、性質、程度、誘因發(fā)作時間與體位關系以及伴隨癥狀對診斷及鑒別診斷有重要意義。題型多為直接提問，A1和B型題均可見。思維程序

1.是急性腹痛還是慢性腹痛；

2.是腹部疾病還是腹外疾??；

3.如為腹部疾病，是腹壁還是腹內臟器病變；

4.如為腹內臟器病變，是哪個器官；

5.腹痛的可能病因是什么；

6.如何處理：包括病因治療和對癥處理。但診斷未明確之前禁用鎮(zhèn)痛麻醉藥，以免掩蓋癥狀，延誤診斷。

【易錯易混辨析】

根據腹痛癥狀的輕重緩急，予以相應處理。切勿隨意使用鎮(zhèn)痛藥，禁用麻醉劑。

【知識點隨手練】

一、B型選擇題

A.鈍痛

B.絞痛

C.脹痛

D.燒灼痛

E.針刺痛

1.膽石癥

2.泌尿系結石

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.B

2.B

【答案解析】腹痛的性質（和程度）與病變性質明顯相關。絞痛常見于膽石癥、泌尿系結石和胃腸痙攣，常為陣發(fā)性絞痛；鈍痛或隱痛多為內臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起；脹痛可能為實質臟器的包膜牽張所致；突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔；針刺痛少見且無明顯意義。

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