關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試常見考點：原發(fā)性肺結核胸部X線檢查”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網老師就相關的知識點為大家整理總結如下，抓緊時間學習吧！

【考頻指數】★★★

【考點精講】原發(fā)性肺結核

1.為小兒時期患結核病最常見的類型

2.典型的原發(fā)綜合征　呈“雙極”病變，典型啞鈴“雙極影”。

肺部原發(fā)病灶多位于右側，肺上葉底部和下葉的上部，近胸膜處。其基本病變?yōu)闈B出、增殖與壞死。滲出性病變以炎癥細胞、單核細胞和纖維蛋白為主要成分；增殖性改變以結核結節(jié)及結核性肉芽腫為主；壞死的特征性改變?yōu)楦衫覙痈淖儯３霈F于滲出性病變中。結核性炎癥的主要特征是上皮樣細胞結節(jié)及朗格漢斯細胞。

3.壓迫癥狀　淋巴結腫大壓迫氣管分叉處——痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時——喘鳴；壓迫喉返神經——聲嘶；壓迫靜脈——頸靜脈怒張。

胸部X線檢查

目前小兒原發(fā)性肺結核在X線胸片上呈現由原發(fā)病灶、病灶周圍炎、淋巴管炎所組成的典型啞鈴狀雙極影者已少見，而居首者是胸腔內淋巴結結核，以支氣管淋巴結結核最為常見。

支氣管淋巴結結核：X線胸片上分三種類型：①炎癥型：淋巴結周圍組織的滲出性炎性浸潤，呈現從肺門向外擴展的密度增深陰影，邊緣模糊，此為肺門部腫大淋巴結陰影；②結節(jié)型：表現為肺門區(qū)域圓形或卵圓形致密陰影，邊緣清楚，凸向肺野；③微小型：此型是近年逐漸被重視的一型，其特點是肺紋理紊亂，肺門形態(tài)異常，有時稍有增寬，肺門部周圍呈小結節(jié)狀及小點片狀模糊陰影，此型應緊密結合臨床、結核菌素試驗等分析，以免漏診。

4.治療

（1）無癥狀或癥狀不多的原發(fā)性肺結核：①殺死病灶中結核菌；②防止血行播散。異煙肼配合利福平或乙胺丁醇，療程9——12個月。

（2）活動性原發(fā)性肺結核：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺應用2——3個月后以異煙肼、利福平維持。

【進階攻略】

原發(fā)性肺結核指結核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結核的主要類型，原發(fā)性肺結核起病多比較緩慢，癥狀也不太明顯。因此，其特征性的表現及治療原則、方法為考核重點。

推薦閱讀：

2021年臨床/中醫(yī)醫(yī)師分階段輔導課程：超值精品班，助你備考一臂之力！

以上“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試常見考點：原發(fā)性肺結核胸部X線檢查”內容醫(yī)學教育網整理，更多輔導精華資料、備考經驗、免費視頻課程請查看正保醫(yī)學教育網醫(yī)師分階段欄目。