小柴胡湯的禁例是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試的重要知識點(diǎn),為了幫助廣大考生備考,小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,
更用黃芩加姜棗,少陽百病此為宗①。
「來源」張仲景。
「詞解」①少陽百病此為宗:意指治療少陽病的許多方劑,都是從此方演變而來。
「藥物」柴胡半斤(三至四錢),黃芩三兩(二錢),制半夏半斤(三錢),人參三兩(一錢半),炙甘草三兩(一錢半),生姜三兩(三片),大棗(擘)十二枚(六枚)。
「用法」水煎,分兩次服。
「功效」和解少陽,益氣扶正。
「適應(yīng)證」
①熱病期中寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩嘔逆,口苦咽干,目眩,耳聾,頭痛,舌苔薄白,脈弦而數(shù)。
②婦女月經(jīng)不調(diào),每逢經(jīng)前或經(jīng)期,寒熱往來,胸脅脹滿,口苦干嘔,頭痛目脹。
③瘧疾、癆病,寒熱往來;原因不明的周期性的寒熱往來。
「禁忌」內(nèi)寒便溏及肝陽素旺的患者不宜使用。
「方義」本方又叫三禁湯,是因?yàn)樗鞯淖C候,一禁發(fā)汗,二禁瀉下,三禁催吐而得名。方用柴胡解少陽之表邪,黃芩清少陽之里熱,二藥配合,解除寒熱往來、口苦咽干,為本方中的要藥。生姜、半夏,和胃降逆,主治心煩嘔逆,并助柴胡疏解胸脅郁結(jié)苦滿。人參、甘草,補(bǔ)正和中,使邪散不得復(fù)轉(zhuǎn)入里。大棗配生姜不但能助半夏和胃止嘔,更有調(diào)和營衛(wèi)、協(xié)助柴胡解表的作用。從各藥的功用看來,可知本方除具有清熱解表的作用外,還具有和里(主要和胃)、補(bǔ)虛、疏解胸脅郁結(jié)的作用。
本方在臨床上應(yīng)用的范圍雖廣,但往來寒熱,胸脅苦滿,不欲飲食,心煩喜嘔,是它適應(yīng)的四個(gè)主癥,且只要見到其中一二癥,便可應(yīng)用。小柴胡證是由于“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭”所致。而它的療愈機(jī)制,則是和里解表,以達(dá)到“胃氣因和,身然汗出而解”的目的。正因?yàn)檫@個(gè)緣故,有些小柴胡湯證患者,由于正氣較虛,服本方后,往往見到“蒸蒸而振”,惡寒發(fā)熱,“汗出而解”的正邪相爭的現(xiàn)象。這在臨床時(shí)必須預(yù)告病家,以免驚慌和誤解。
本方如用治瘧疾,加酒炒常山三錢,煨草果一錢,則效果更好。同時(shí),夾濕痰的,可加厚樸一錢,檳榔二錢,蒼術(shù)二錢,青皮一錢;體虛陰傷的,可加青蒿二錢,鱉甲四錢。