為幫助大家復(fù)習(xí)中醫(yī)醫(yī)師分階段考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理心與腎的關(guān)系,希望對大家掌握知識點(diǎn)有幫助。
心居胸中,屬陽,在五行屬火;腎在腹中,屬陰,在五行屬水。心腎之間相互依存,相互制約的關(guān)系,稱之為心腎相交,又稱水火相濟(jì)、坎離交濟(jì)。心腎這種關(guān)系遭到破壞,形成了病理狀態(tài),稱之為心腎不交。
心與腎之間,在生理狀態(tài)下,是以陰陽、水火、精血的動態(tài)平衡為其重要條件的。具體體現(xiàn)在以下三個面。
1.水火既濟(jì):從陰陽、水火的升降理論來說,在上者宜降,在下者宜升,升已而降,降已而升。心位居于上而屬陽,主火,其性主動;腎位居于下而屬陰,主水,其性主靜。心火必須下降于腎,與腎陽共同溫煦腎陰,使腎水不寒。腎水必須上濟(jì)于心,與心陰共同涵養(yǎng)心陽,使心火不亢。腎無心之火則水寒,心無腎之水則火熾。心必得腎水以滋潤,腎必得心火以溫暖。在正常生理狀態(tài)下,這種水火既濟(jì)的關(guān)系,是以心腎陰陽升降的動態(tài)平衡為其重要條件的:所以說:“人之有生,心為之火,居上,腎為之水,居下;水能升而火能降,一升降,無有窮已,故生意存焉”(《格致余論,相火論》)。水火宜平而不宜偏,水火既濟(jì)而心腎相交。水就下而火炎上,水火上下,名之曰交,交為既濟(jì),不交為未濟(jì)??傊?,心與腎,上下、水火、動靜、陰陽相濟(jì),使心與腎的陰陽協(xié)調(diào)平衡,構(gòu)成了水火既濟(jì),心腎相交的關(guān)系。故曰:“心腎相交,全憑升降。而心氣之降,由于腎氣之升,腎氣之升,又因心氣之降”(《慎齋遺書》)。
2.精血互生:心主血,腎藏精,精和血都是維持人體生命活動的必要物質(zhì)。精血之間相互資生,相互轉(zhuǎn)化,血可以化而為精,精亦可化而為血。精血之間的相互資生為心腎相交奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。
3.精神互用:心藏神,為人體生命活動的主宰,神全可以益精。腎藏精,精舍志,精能生髓,髓匯于腦。積精可以全神,使精神內(nèi)守。精能化氣生神,為神氣之本;神能馭精役氣,為精氣之主。人的神志活動,不僅為心所主,而且與腎也密切相關(guān)。所以說:“心以神為主,陽為用;腎以志為主,陰為用。陽則氣也、火也。陰則精也、水也。凡乎水火既濟(jì),全在陰精上承,以安其神;陽氣下藏,以安其志”(《推求師意》)??傊巧竦奈镔|(zhì)基礎(chǔ),神是精的外在表現(xiàn),神生于精,志生于心,亦心腎交濟(jì)之義。
4.君相安位:心為君火,腎為相火(命門火)。君火以明,相火以位,君火在上,如明照當(dāng)空,為一身之主宰。相火在下,系陽氣之根,為神明之基礎(chǔ)。命火秘藏,則心陽充足,心陽充盛,則相火亦旺。君火相火,各安其位,則心腎上下交濟(jì)。所以心與腎的關(guān)系也表現(xiàn)為心陽與腎陽之間的關(guān)系。故曰:“心腎不交,畢竟是腎水下涸,心火上炎,由于陰虛者多,但亦偶有陽虛證……不獨(dú)陰虛之證也”(《蜉溪醫(yī)論選》)。在病理狀態(tài)下,心與腎之間的水火、陰陽、精血的動態(tài)平衡失調(diào),稱之為心腎不交,表現(xiàn)為水不濟(jì)火,腎陰虛于下,而心火亢于上之心腎陰虛,或水氣凌心、心腎陽虛之候等。