代表您好：您提出的《關(guān)于應(yīng)對(duì)人口老齡化，確保老有所養(yǎng)老有所醫(yī)的建議》收悉。經(jīng)商民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老

一是《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、家庭，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。二是《若干意見(jiàn)》明確提出實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù)。有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實(shí)人員隊(duì)伍，重點(diǎn)為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。

（二）關(guān)于完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套支持政策

一是會(huì)同民政部、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等提出明確要求。建立全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)。每年組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查。二是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，研究制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理工作規(guī)范》，在基本公衛(wèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)為老年人提供針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營(yíng)養(yǎng)改善指導(dǎo)等服務(wù)。三是按照簡(jiǎn)政放權(quán)的精神和國(guó)務(wù)院決定取消行政審批的要求，2015年人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)），要求簡(jiǎn)政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)，全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目，按照自愿申請(qǐng)、多方評(píng)估、協(xié)議簽約的程序開(kāi)展協(xié)議管理工作，各地按要求已全面落實(shí)。醫(yī)保部門在兩定機(jī)構(gòu)管理中一直堅(jiān)持對(duì)不同性質(zhì)、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取一視同仁的政策，將符合條件的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)的醫(yī)療主體納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

（三）關(guān)于補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)公共設(shè)施短板，推動(dòng)居家適老化改造

一是《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)）將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)社區(qū)配套用房建設(shè)范圍，指導(dǎo)房地產(chǎn)企業(yè)落實(shí)新建住宅小區(qū)同步配建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要求。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕23號(hào)），明確將養(yǎng)老等社區(qū)專項(xiàng)服務(wù)設(shè)施納入城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造內(nèi)容。積極推動(dòng)各地結(jié)合老舊小區(qū)改造加裝電梯，推動(dòng)建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老、助餐等公共服務(wù)設(shè)施，提升居住小區(qū)及周邊適老設(shè)施、無(wú)障礙設(shè)施環(huán)境。二是我委聯(lián)合住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》（民發(fā)〔2020〕86號(hào)），指導(dǎo)改善老年人居家生活照護(hù)條件，增強(qiáng)居家生活設(shè)施安全性、便利性和舒適性，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（四）關(guān)于保障老年人合法權(quán)益

一是堅(jiān)持把老年人作為法律援助重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，組織引導(dǎo)廣大律師、基層法律服務(wù)工作者積極參與涉及老年人合法權(quán)益保障的訴訟、調(diào)解、仲裁和法律咨詢等法律服務(wù)活動(dòng)。重點(diǎn)關(guān)注高齡、失能、貧困、傷殘、計(jì)劃生育特殊家庭等困難老年人的特殊需求，著力解決醫(yī)療、保險(xiǎn)、救助、贍養(yǎng)、婚姻、財(cái)產(chǎn)繼承和監(jiān)護(hù)等老年人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的法律問(wèn)題。二是開(kāi)展公益法律服務(wù)活動(dòng)，組織律師事務(wù)所、公證處通過(guò)舉辦老年人法律講座、上街宣傳、深入社區(qū)和敬老院、在中國(guó)法律服務(wù)網(wǎng)答疑解惑等方式，為老年人提供專業(yè)法律意見(jiàn)，不斷提高老年人維權(quán)意識(shí)。三是健全老年人優(yōu)待服務(wù)機(jī)制。2019年司法部發(fā)布《全國(guó)民事行政法律援助服務(wù)規(guī)范》，提出對(duì)行動(dòng)不便的老年人可以視情提供上門服務(wù)。各地積極在社區(qū)、老年公寓等老年人較為集中的場(chǎng)所建立法律援助工作站或聯(lián)系點(diǎn)，方便老年人就近尋求法律援助。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

我委將積極會(huì)同相關(guān)部門指導(dǎo)各地深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加大部門協(xié)調(diào)力度，推動(dòng)出臺(tái)各類支持性政策措施，加強(qiáng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)力度，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)水平，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年8月27日

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