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2021年醫(yī)師資格考試考生個(gè)人健康承諾書(shū)(溫州考點(diǎn))

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2021年醫(yī)師資格考試考生個(gè)人健康承諾書(shū)

姓   名: 性 別:

準(zhǔn)考證號(hào):工作單位:

身份證號(hào): 有效手機(jī)號(hào)碼:

本人考前14日內(nèi)是否有以下情況:

1.現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。                  □是 □否

2.屬于新冠肺炎確診病例、無(wú)癥狀感染者。                               □是 □否

3.在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測(cè)。                         □是 □否

4.從省外中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入浙或返浙。                                     □是 □否

5.從境外(含港澳臺(tái))入浙或返浙。                                     □是 □否                            

6.與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者有接觸史。             □是 □否

7.與來(lái)自境外(含港澳臺(tái))、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員有接觸史。             □是 □否

8.共同居住家庭成員中是否有上述1至7的情況。                         □是 □否                  

本人承諾:我將如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)健康承諾,如因隱瞞或虛假填報(bào)引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)而影響公共安全的后果,本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,自愿接受《中華人民共和國(guó)刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見(jiàn)》等法律法規(guī)的處罰和制裁。

本人簽名:                                         填寫(xiě)日期:

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