代表您好：您提出的《關(guān)于以縣域醫(yī)共體改革為契機(jī)全面提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于“推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)”的工作進(jìn)展。

2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），明確在縣域內(nèi)組建醫(yī)療共同體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。2019年5月，我委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號），并明確開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案。8月，確定在2個(gè)省和567個(gè)縣開展試點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，各地進(jìn)一步整合優(yōu)化資源配置，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，群眾的滿意度不斷提高。在疫情防控中，各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動(dòng)等方面的體制優(yōu)勢，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，為筑牢疫情防控的網(wǎng)底發(fā)揮積極作用。

（二）關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

深化醫(yī)改以來，我委積極爭取中央財(cái)政投入近600億元，支持4萬多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)?！笆濉币詠?，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣級及以下的近1500億元，支持10余萬個(gè)村衛(wèi)生室的項(xiàng)目建設(shè)。2016年11月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設(shè)規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會〔2016〕2439號)，明確提出“2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集”。針對此次疫情防控中基層暴露出的短板和問題，2020年7月，我委積極協(xié)調(diào)財(cái)政部安排中央財(cái)政抗疫國債支持的公共衛(wèi)生體系建設(shè)項(xiàng)目，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備購置，鼓勵(lì)基層機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)備升級，同時(shí)用于基層醫(yī)務(wù)人員防控知識培訓(xùn)。

（三）關(guān)于加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。

一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。會同教育部明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)了近5.7萬名本科臨床醫(yī)學(xué)生。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（四）關(guān)于鄉(xiāng)村一體化管理方面。

一是持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針，積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，從2009年起實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目。財(cái)政補(bǔ)償渠道進(jìn)一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2020年的74元，服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)大，服務(wù)項(xiàng)目逐漸豐富，資金管理、績效考核和服務(wù)進(jìn)一步完善，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。二是加快推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，各地積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理，進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決群眾看病就醫(yī)問題。

（五）關(guān)于縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)。

一是推進(jìn)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。我委積極落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。二是鼓勵(lì)居民電子檔案融合公共衛(wèi)生和醫(yī)療相關(guān)信息。指導(dǎo)各地規(guī)范化電子健康檔案，鼓勵(lì)通過區(qū)域全民健康信息平臺居民端、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP等應(yīng)用，整合基本公共衛(wèi)生、預(yù)約掛號、門診和住院信息查詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、健康狀況評估、用藥信息查詢和指導(dǎo)等服務(wù)，完善信息歸集和共享，有效提高電子健康檔案利用率。三是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”。我委積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安全和服務(wù)管理辦法、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、個(gè)人信息保護(hù)等規(guī)范政策文件，明確監(jiān)管底線，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)水平。我委將會同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，指導(dǎo)各地進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力。

（二）進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升均等化水平。不斷擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。積極推進(jìn)基層慢病管理醫(yī)防融合，重點(diǎn)圍繞高血壓、糖尿病，優(yōu)化醫(yī)療、預(yù)防和健康管理全流程服務(wù)，提高基層慢性病管理同質(zhì)化、規(guī)范化服務(wù)水平。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化基層人才隊(duì)伍建設(shè)，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)。積極協(xié)調(diào)編辦、人社等相關(guān)部門，針對制約基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展的突出困難和問題，不斷深化改革力度，進(jìn)一步強(qiáng)化制度供給，釋放改革紅利，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍健康發(fā)展。

（四）推進(jìn)基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實(shí)《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐體系，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化水平，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月23日

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