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2016年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明

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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號:( )

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號:( )

姓 名   性 別   民 族  
醫(yī)學(xué)學(xué)歷   所學(xué)專業(yè)   取得學(xué)歷
年 月
 
報(bào)考類別   有效身份證件號碼  
工作機(jī)構(gòu) 名稱  
地址   郵編  
登記號   法定代表人  
工作起止
時(shí) 間
( )年( )月至( )年( )月
主要工作
崗位(科室)
崗位(科室)
名稱
帶教老師評價(jià) 帶 教 執(zhí) 業(yè)
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼
帶教老師簽字
合格 不合格
         
         
         
         
         
工作機(jī)構(gòu)
考核意見

合格 ( ) 不合格( )

單位法人代表/法定代表人簽字: 單位公章
年 月 日
 

注:

1.本表黑線上方由考生自己填寫,黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫,本表缺項(xiàng)、涂改無效。

2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價(jià)是否合格,并在相應(yīng)欄目劃“√”。

3.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級以上衛(wèi)生部門的審核證明。

4.本表欄目空間若不夠填寫,可另附頁。

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