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免疫學(xué)檢查有哪些

2017-03-30 16:46 來源:
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免疫學(xué)檢查有哪些?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了免疫學(xué)檢查,如果您想要了解就看看吧!

1.結(jié)核病的特異性抗體:在結(jié)核性漿膜腔積液中存在特異性IGG抗體,常用ELISA法或ABC-ELISA法檢測,由于各試劑盒選用抗原不同,如結(jié)核桿菌化蛋白衍生物或結(jié)核分支桿菌抗原等,檢測方法差異造成結(jié)果的敏感性和特異性也不同,一般認(rèn)為用Ag5作抗原最佳。近年來用聚合酶鏈反應(yīng)檢測積液中結(jié)核桿菌DNA,是目前最敏感的特異性檢查方法,但應(yīng)注意由于污染而造成的假陽性。

2.腫瘤標(biāo)志物

(1)癌胚抗原(CEA):CEA是一種分子量較大的糖蛋白,當(dāng)積液中CEA>20μg/L,積液CEA/血清CEA比值>1時,應(yīng)高度懷疑為癌性積液。有時強(qiáng)調(diào)胸水CEA/血清CEA比值>4.3是惡性病變的一個指標(biāo)。

(2)甲胎蛋白(AFP):血清AFP作為原發(fā)性肝癌的村志物現(xiàn)已肯定。同樣腹水中AFP檢測結(jié)果與血清AFP呈正相關(guān)。檢測腹水中AFP>25μg/L時對診斷原發(fā)性肝癌引起的腹水也是有價值的。

(3)CA125:腹水中CA125升高常作為卵巢癌轉(zhuǎn)移的指標(biāo),棱敏感性為85%,特異性可達(dá)95%.

近來人有人提出用漿膜腔積液檢測鱗狀細(xì)胞癌抗原組織多肽抗原、CA19-9及CA72-4,分別對扁平上皮細(xì)胞癌、原發(fā)性肺癌、胰腺癌及結(jié)腸癌的有診斷參考價值。

3.其它

(1)T細(xì)胞亞群:結(jié)核性胸水中以淋巴細(xì)胞為主早期以中性粒T細(xì)胞增加明顯,T細(xì)胞中又以T4為主,T4/T8比值升高為3.22±1.63.T4細(xì)胞的絕對值數(shù)與積液的量呈負(fù)相關(guān),積液中T3T4的百化數(shù)及絕對值數(shù)都高于自身外周血。而癌性積液的T細(xì)胞雖增加,但低于結(jié)核性積液中T3T4的細(xì)胞數(shù),并分別低于自身外周血,因此檢測T細(xì)胞亞群也可用為鑒別結(jié)核性和癌性積液的參考指標(biāo)。

(2)γ-干擾素(γ-IEN):結(jié)核性漿膜腔積液中γ-IFN含量升高,平均為91U/ml,且肺部受損較無肺部受損者高,積液量多者較少者高,而其它性質(zhì)的胸農(nóng)會積液γ-IFN含量均低于2U/ml,由此看來胸腔積液γ-IFN含量的檢測對結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷是一項參考指標(biāo)。

(3)腫瘤壞死因子(TNF):用RIA法檢測結(jié)核性胸腔積液及血液中TNF含量結(jié)果積液中TNF平均含量為545ng/L(210-1530ng/L)。其自身血清TNF含量為102ng/L(0-237ng/L)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理TNF含量與治療無關(guān)。而非結(jié)核性胸膜積液TNF含量為62ng/L,明顯低于結(jié)核性積液。因此測定TNF含量有助于結(jié)核懷胸膜炎的鑒別診斷。

其它還有非特異性免疫復(fù)合物檢查,一般認(rèn)為滲出液的免疫復(fù)合物比漏出液高,其IC濃度高低常與方法有關(guān)。應(yīng)重視風(fēng)濕病及系統(tǒng)懷紅斑狼瘡患者胸水及血清IC的濃度,它們的IC濃度高于血清濃度,而其他疾病時血清IC濃度則高于胸水。在紅斑狼瘡引起的胸腔積液時,抗核體滴度會升高補(bǔ)全下降。風(fēng)濕病引起胸腔積液中類風(fēng)濕因子將近價多數(shù)>1:320,而且積洗衣機(jī)中RF將近價高于血清,可作為診斷類見濕病性胸腔積液的依據(jù)。

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