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骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
(1)急性血源性化膿性骨髓炎的病因(金黃色葡萄球菌,全身抵抗力下降或身體其他部位有活動性感染病灶)、發(fā)病機(jī)制、病變發(fā)展過程(早期破壞壞死為主,后期以新骨形成為主)、臨床表現(xiàn)(全身:明顯毒血癥狀;局部:早期患處持續(xù)劇痛,皮溫升高,可有病理性骨折??捎泄悄は履撃[。)、臨床檢查、診斷(起病急,全身中毒癥狀明顯,患者持續(xù)劇痛,不愿活動患肢,近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性白細(xì)胞增多,早期局部分層穿針檢查結(jié)果)、鑒別診斷和治療原則(早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素,局部減壓和引流)??股刂委煹乃姆N結(jié)果:①在X線片改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失,這是最好的結(jié)果;②在出現(xiàn)X線片改變后全身及局部癥狀消失,說明骨膿腫已被控制,有被吸收掉的可能;③全身癥狀消退,但局部癥狀加劇,說明抗生素不能消滅骨膿腫,需要手術(shù)引流;④全身癥狀和局部癥狀都不消退。
(2)
關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(3)慢性骨髓炎的發(fā)病原因(急性感染反復(fù)發(fā)作遷延)、臨床特點(diǎn)(靜止期可無癥狀,皮膚有竇道形成,并流出臭味膿液,急性發(fā)作時有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放,排除死骨,特異X線表現(xiàn))、X線表現(xiàn)(
骨質(zhì)疏松,破壞,并有新生骨形成)和治療原則(清除死骨,消滅死腔,多用手術(shù)療法)。慢性骨髓炎的手術(shù)指征:有死骨形成,有死腔及竇道流膿者。慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌癥:①慢性骨髓炎急性發(fā)作時,應(yīng)以抗生素治療為主;②大塊死骨形成,而包殼尚未充分生成者。
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