“竇房結(jié)是如何控制潛在起搏點的?”相信是準備參加
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竇房結(jié)是如何控制潛在起搏點的?哪些因素影響心肌細胞的自律性?
[考點]心肌的自動節(jié)律性。
[解析]正常情況下,竇房結(jié)對與潛在起博點的控制,是通過兩種方式實現(xiàn)的:
(1)搶先占領(lǐng)。竇房結(jié)的自律性高于其他潛在起博點,所以,在潛在起博點4期自動去極尚未達到閾電位水平之前,它們已經(jīng)接受到竇房結(jié)發(fā)出并依次傳出興奮的激動作用而產(chǎn)生了動作電位,其自身的自動興奮就不可能出現(xiàn),顯而易見,搶先占領(lǐng)是自律性最高的組織能夠主宰作用的原因。
(2)超速壓抑。竇房結(jié)對與潛在起博點,還可以產(chǎn)生一種直接壓抑的作用,在自律性很高的竇房結(jié)的興奮驅(qū)動下,潛在起博點“被動”興奮的頻率遠遠超過他們自身的自動興奮頻率,潛在起搏點長時間的超速興奮的結(jié)果,出現(xiàn)了抑制效應(yīng),一旦竇房結(jié)的驅(qū)動中斷,心室潛在起搏點需要一定的時間才能從被壓抑狀態(tài)中恢復(fù)過來,出現(xiàn)本身自動興奮性,超速壓抑的程度與兩個起搏點自動興奮的頻率的差別成平行關(guān)系,頻率差別越大,抑制效應(yīng)愈強,驅(qū)動中斷后停搏的時間也愈長。
心肌自律性受下列因素影響:自律性的高低受4期自動除極的速度,最大舒張電位的水平,以及閾電位水平的影響。
①4期自動除極的速度,除極速度快,到達閾電位的時間就縮短,單位時間內(nèi)爆發(fā)興奮的次數(shù)增加,自律性就增高,反之,自律性就降低。
②最大舒張電位的水平。最大舒張電位的絕對值變小,與閾電位的差距就減小,到達閾電位的時間就縮短,自律性增高,反之自律性則降低。
?、坶撾娢凰?閾電位降低,由最大舒張電位到達閾電位的距離縮小,自律性增高,反之,自律性降低。
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