招生方案
APP下載

掃一掃，立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微　信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信

搜索|
您的位置：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 衛(wèi)生網(wǎng)校 > 醫(yī)學(xué)考研 > 醫(yī)學(xué)考研復(fù)習(xí)指導(dǎo) > 正文

主訴及病史采集

　　“主訴及病史采集”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：
　　1.主訴為患者就診時感覺最明顯、最痛苦的主要癥狀(或體征)及其持續(xù)的時間。記錄時應(yīng)包括最主要的癥狀、部位及患病時間。文字要簡明扼要，一般不超過20個字，不宜用診斷或檢查結(jié)果代替癥狀。如果主訴不止一個，可按發(fā)生的時間順序分別列出。對于病程較長、病情較為復(fù)雜的病例，臨診時的主訴可能并非現(xiàn)癥的主要表現(xiàn)，故應(yīng)結(jié)合病史分析以選擇出更貼切的主訴。
　　2.現(xiàn)病史是病史中的主體部分，記述從發(fā)病到就診前的詳細經(jīng)過，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治情況?，F(xiàn)病史主要包括：
　　(1)發(fā)病情況包括發(fā)病時間、病因或誘因，目前主要癥狀的部位、性質(zhì)和程度等。
　　(2)病情演變過程是初發(fā)還是復(fù)發(fā)，主要癥狀是逐漸加重還是逐漸減輕，有無間歇期及并發(fā)癥狀等;曾經(jīng)過治療否，治療的方式和療效(盡可能列舉應(yīng)用藥物名稱及劑量，各種治療方法的名.稱等)。
　　(3)與本病有鑒別意義的癥狀表現(xiàn)。
　　(4)發(fā)病后精神、食欲、食量、體重、睡眠及大小便有無異常等情況。
　　3.既往史指病人以往的健康狀況和曾患有何種疾病。有些口腔疾病的發(fā)病與患者以往的健康狀況和生活習(xí)慣有關(guān)，因此應(yīng)了解與目前疾病的診斷與治療有關(guān)的既往情況。詢問和記錄時，應(yīng)特別注意患者有無全身系統(tǒng)性疾病、損傷史、手術(shù)史、急慢性傳染病史、藥物過敏史以及重要藥物應(yīng)用史等情況。
　　4.個人史主要包括社會經(jīng)歷(出生地、居留地、遷居史、經(jīng)濟狀況、業(yè)余愛好等)，職業(yè)，工作環(huán)境，生活習(xí)慣及嗜好等情況。
　　5.月經(jīng)及婚育史月經(jīng)史包括初潮年齡、經(jīng)期(天)/周期(天)、末次月經(jīng)時間(或絕經(jīng)年齡)、月經(jīng)規(guī)則否、月經(jīng)量、有無痛經(jīng)等，以及妊娠和分娩次數(shù)，有無早產(chǎn)、流產(chǎn)史。
　　6.家族史雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況，詢問時著重了解家族中是否有與患者同樣或類似的疾病，有無與遺傳有關(guān)的疾病(如糖尿病、高血壓、腫瘤、精神病等)。對已死亡的直系親屬，也需問明。
　　以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“主訴及病史采集”全部內(nèi)容，想了解更多醫(yī)學(xué)考研知識及內(nèi)容，請點擊正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。


相關(guān)資訊
報考指南
特別推薦
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)學(xué)書店
  • 老師編寫
  • 凝聚要點
  • 針對性強
  • 覆蓋面廣
  • 解答詳細
  • 質(zhì)量可靠
  • 一書在手
  • 夢想成真
題庫軟件

題庫軟件：熱賣中

題庫設(shè)計緊扣考試大綱、考試教材、考試科目。符合考試題型與考試科目，考試資料豐富，免費試用。

  • 1、凡本網(wǎng)注明“來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品，版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有，未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用；已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的，應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用，且必須注明“來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者，本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。

    2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載，均盡力標(biāo)明作者和出處。對于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問題的，請作者與本網(wǎng)站聯(lián)系，本網(wǎng)站核實確認后會盡快予以處理。
    本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品，并不意味著認同該作品的觀點或真實性。如其他媒體、網(wǎng)站或個人轉(zhuǎn)載使用，請與著作權(quán)人聯(lián)系，并自負法律責(zé)任。

    3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿

    4、聯(lián)系方式：

    編輯信箱：mededit@cdeledu.com

    電話：010-82311666

回到頂部
折疊