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腸梗阻的手術治療方法

2020-03-23 10:00 醫(yī)學教育網
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  “腸梗阻的手術治療方法”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關注的事情,為此,正保醫(yī)學教育網小編整理內容如下:
  手術方法根據(jù)梗阻原因有所不同,一般有4種方法:
  (1)粘連松解術、復位術:開腹探查無血性滲液,則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處,即梗阻病變的所在。則根據(jù)病因可進行粘連松解或腸扭轉、腸套疊復位術。若梗阻以上腸管膨脹明顯,應先將膨脹的腸管予以減壓,以免探查過程中,由于牽拉而發(fā)生破裂。
  (2)腸襻間短路吻合術:若梗阻的原因不能解除,如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重,難以分離。強行分離往往分破腸管,術后發(fā)生腸瘺,可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式:
 ?、賯葌任呛希涸诠W枭舷碌哪c襻之間進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之間形成盲襻,日后可能產生盲襻綜合征,有時有潰瘍形成引起腸道出血。
 ?、诙藗任呛希呵袛喙W杞四c管與梗阻遠側腸管進行端側吻合。
  (3)腸造瘺術:一般適用于結腸梗阻,如乙狀結腸癌合并梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫,腸腔內感染,一期手術切除與吻合常招致吻合口漏的發(fā)生。因此對結腸梗阻,常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘺術,否則產生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛,長期造瘺病人的營養(yǎng)也難以維持。
  (4)腸切除、腸吻合術:對梗阻所造成的腸壁壞死,應進行一期切除吻合。對腸扭轉,腸系膜血管栓塞的腸梗阻.都應進行壞死腸管切除后以對端吻合為理想。休克的病人,病情危重,不應延續(xù)手術時間,但切除壞死的腸管等于除去病灶,有時血壓可以恢復。手術過程中要盡量細致,對撕破的漿膜面,一般都應用細絲線縫補,或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋于其上,避免粗糙面暴露,日后發(fā)生粘連。在縫合腹膜以前,將小腸進行適當排列,希望在腸系膜之間形成整齊的順列,而不至于發(fā)生扭曲。
  以上是正保醫(yī)學教育網小編整理的“腸梗阻的手術治療方法”全部內容,想了解更多醫(yī)學考研知識及內容,請點擊正保醫(yī)學教育網。


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