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“醫(yī)學(xué)考研:心性水腫的發(fā)生機(jī)理”相信是備考醫(yī)學(xué)研究生的朋友的朋友關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理以下內(nèi)容,希望可以幫助您!
心性水腫的發(fā)生機(jī)理
心性水腫的機(jī)理主要由心輸出量減少和靜脈回流障礙兩大因素引起:
1、心輸出量減少心力衰竭患者因心肌收縮力減弱、心泵血功能降低,故心輸出量減少,有效循環(huán)血量減少,進(jìn)而通過(guò)下述機(jī)理引起鈉水潴留:①腎血流量減少及腎血管收縮,致腎小球?yàn)V過(guò)率降低;②腎素。血管緊張素,醛固酮系統(tǒng)活性增高,使腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉的重吸收增加(③鈉潴留引起血漿鈉含量增高,通過(guò)刺激滲透壓感受器,使抗利尿激素分泌增多,腎遠(yuǎn)曲小管及集合管對(duì)水的重吸收加強(qiáng);④利鈉激素分泌減少,使腎近曲小管重吸收鈉增多;⑤腎血流重新分布,即腎皮質(zhì)血流減少而髓質(zhì)血流量增多,對(duì)鈉水重吸收增強(qiáng)。
2、靜脈回流障礙心力衰竭患者,心排血不足,使血液淤積在心房?jī)?nèi),引起房?jī)?nèi)壓增高。左心房?jī)?nèi)壓增高時(shí)常引起肺水腫;右心房?jī)?nèi)壓增高時(shí)可引起全身性水腫。這是由于靜脈回流受阻,靜脈淤血,導(dǎo)致靜脈壓和毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高,涸而液體由血管內(nèi)濾出增多回流減少,而發(fā)生水腫。另外,靜脈淤血后,上腔靜脈內(nèi)壓亦升高,使胸導(dǎo)管的淋巴液進(jìn)入鎖骨下靜脈的阻力增加,引起淋巴回流受阻而發(fā)生水腫。右心衰竭時(shí),胃腸及肝淤血,以致食物的消化吸收障礙、白蛋白合成減少,導(dǎo)致血漿蛋白含量減少,血漿膠體滲透壓降低;肝淤血時(shí)肝細(xì)胞受損,醛固酮和抗利尿激素滅活不足,這些也是導(dǎo)致水腫的因素。
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