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醫(yī)學倫理學的基本原則:尊重原則

2020-03-19 10:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學倫理學的基本原則:尊重原則

(一)尊重原則的含義

在醫(yī)護實踐中,尊重原則是指對患者的人格尊嚴及其自主性的尊重。像知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等均是患者自主性的體現(xiàn)。

(二)患者實現(xiàn)自主性的條件

患者的自主性不是絕對的,而是有條件的。患者自主性實現(xiàn)的前提條件是:①它是建立在醫(yī)護人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息基礎之上的。對患者缺乏必要的信息公開,那么患者難以實現(xiàn)其自主性。②患者必須具有一定的自主能力。對于喪失自主能力(如精神病患者的發(fā)作期,處于昏迷狀態(tài)和植物狀態(tài)的患者等)或缺乏自主能力(如嬰幼兒、少年患者,先天性嚴重智力低下的患者等)是不適用的。他們的自主性由家屬、監(jiān)護人或代理人代替。③患者作出決定時情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài)?;颊唠m有自主能力,但由于情緒處于過度緊張、恐懼或沖動狀態(tài),往往失去自制或難以作出自主性決定。④患者的自主性決定必須是經(jīng)過深思熟慮并和家屬商討過的。也就是說,患者在作出決定時,知道醫(yī)護問題的種種選擇辦法及它們的可能后果,并且對這些后果作出利弊評價,最后經(jīng)權衡并和家屬商討后作出抉擇。如果患者未經(jīng)周密思考而輕率地作出決定,往往不能反映患者的真實自主性;或者不與家屬商討,有時也難以實現(xiàn)。⑤患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。也就是說,當患者的自主性會對他人、社會利益構(gòu)成嚴重危害時,也要受到必要的限制。

(三)尊重原則對醫(yī)務人員的要求

這一原則要求醫(yī)務人員:①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴。②尊重患者知情同意和選擇的權利,而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者,應該尊重家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利。然而,在生命的危急時刻,家屬或監(jiān)護人不在場而又來不及趕到醫(yī)院時,醫(yī)務人員出于患者的利益和責任,可以行使家長權。③要履行幫助、勸導,甚至限制患者選擇的責任。為了使患者知情同意和選擇,醫(yī)務人員要幫助患者,如提供正確、適量、適度的信息,并讓患者能夠理解,在此前提下讓患者自由的同意和選擇,如果患者的選擇不當,此時應勸導患者,不要采取聽之任之、出問題自負的態(tài)度,勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。但是,有時出自各種各樣的原因,患者的選擇與他人、社會的利益發(fā)生了矛盾,醫(yī)務人員要協(xié)助病人進行調(diào)整,以履行對他人、對社會的責任,同時使患者的損失降低到最低限度。如果患者的選擇會對他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣斐蓢乐匚:?,醫(yī)務人員對患者選擇的限制是符合倫理的。

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